證據支持用於激素抵抗性複發
A.美國神經病學會（AAN）推薦血漿置換，也稱為“血漿去除術”，用於治療復發緩解型多發性硬化症（RRMS）患者的嚴重複發 ，因為它被認為“可能有效”。
然而，血漿置換被推薦為對Solu-Medrol療程沒有反應的複發的二線治療， 而不是 Solu-Medrol。
AAN對於RRMS治療復發的認可是在2011年1月進行的，並且是對1996年的指導方針的一種改變，該方法僅被稱為“有希望的”和“可能有用的”。
應該指出的是，AAN不建議血漿置換治療繼發性進行性或原發性進行性多發性硬化症。
血漿交換為什麼會復發？
血漿交換去除在血液的液體部分（血漿）中循環的有害物質。 在MS的情況下，這可能是針對組成髓磷脂的蛋白質的抗體，以及可能靶向髓磷脂的T細胞和可能的其他免疫細胞。
據認為，在復發過程中除去這些細胞可能會限制復發的持續時間和炎症引起的損傷。 但是，一旦這些抗體被隔離或沉積在病變中 ，血漿置換就不能再去除它們，並且可能沒有任何治療益處。
RRMS復發血漿置換的證據是什麼？
在一項小型交叉試驗中，22名患有RRMS或其他炎症性脫髓鞘疾病（橫貫性脊髓炎，視神經脊髓炎）的患者被納入血漿置換研究。 所有人都沒有回應Solu-Medrol的課程， EDSS平均分數在開始治療時為7.5。
9名患者在血漿置換後有“顯著”改善至“中度”改善。 其中五個持續長達3年的改善。
在另一小組病例中，有4名RRMS患者復發，對Solu-Medrol沒有反應。 每個進行5次血漿置換循環。 一個人有“明顯的”恢復，2個人有“中度”恢復（儘管其中一個人要求5個週期的治療做兩次），一個人有“輕度”恢復。
底線
如果您的複發嚴重且對Solu-Medrol無效，您的醫生可能會建議進行血漿置換。 血漿置換是一種相對安全的手術，無創並且不會引起太多不適。注：血漿置換也用於診斷為Tysabri相關的進行性多灶性白質腦病（PML）的多發性硬化症患者。 它通常與藥物聯合使用。 （要了解更多信息： 問 ： Tysabri相關PML的治療方法是什麼？ ）
有關血漿置換程序的概述，請閱讀： MS和其他神經系統疾病的血漿置換（血漿置換）
資料來源：
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