鉅細胞動脈炎的診斷與治療

問題和測試你的醫生可能會使用

頭痛本身並不總是原發性疾病 ,而是另一個潛在疾病過程的症狀。 例如,在稱為鉅細胞動脈炎(也稱為顳動脈炎)的健康狀況中,頭痛是最常見的初始投訴。

鉅細胞動脈炎的定義

鉅細胞動脈炎或GCA是大中型血管血管 ,術語“血管炎”是指體內某些血管發炎。

GCA主要影響頸外動脈的分支,這是頸部的大動脈。 GCA中特定動脈的炎症損害血流,在咀嚼時引起各種症狀,如頭痛,視力改變和下巴疼痛。

診斷GCA

獲取完整的病史對診斷GCA至關重要。 這就是為什麼你的醫生在進行進一步測試或治療之前會提出具體問題。 由於GCA很少出現在年輕人身上,因此如果您年齡在50歲或以上,您的醫生可能只會探討這些具體問題。

你的醫生可能會問的一些問題包括:

你頭痛嗎?

對於大多數患有GCA的成年人來說,他們的頭痛不僅嚴重而且新鮮,這意味著他們以前從未感受過這種類型的頭痛。

你的頭痛在哪裡?

通常情況下,GCA的頭痛位於太陽穴內,但它可以更廣泛或局限於頭部或背部。

另外,它也可能出現在頭部兩側或一側。 如果患有神經痛,戴上帽子或梳理頭髮時,人們可能會抱怨不適。

你有發燒還是發冷?

你的醫生會採取你的體溫,因為GCA患者通常會發燒,但並非總是如此。

你覺得怎麼樣?

GCA的人往往感覺和看起來很糟糕。 除了頭痛之外,他們還可能會注意到體重減輕,疲勞,食慾不振和/或咳嗽。

你有任何疼痛嗎?

一種稱為風濕性多肌痛(PMR)的病症引起早上疼痛和臀部,肩膀和頸部僵硬,與GCA有關。 所以如果你被診斷為PMR並且有新的頭痛,你的醫生可能會把兩個和兩個放在一起,並懷疑GCA的診斷。

咀嚼時你的下巴會受傷嗎?

這種症狀稱為頜骨跛行,約有一半的人患有GCA。 下顎疼痛通常在顳下頜關節(TMJ)附近感覺到,並且在食用需要嚴格咀嚼的食物(例如紅肉或百吉餅)後發生。

你有任何視覺變化嗎?

GCA患者可能會出現一些視力改變,其中最嚴重的是完全喪失視力。 這就是為什麼如果醫生懷疑GCA,他會立即治療,以迅速控制炎症並預防失明。

治療GCA

如果您的醫生懷疑GCA是您頭痛的原因,那麼可能會訂購一种红血球沉降率(ESR) ,這是身體炎症的標誌,在GCA患者中其特徵性地高。

你的醫生也可能會引用你的顳動脈活檢來確認診斷。 這意味著顳動脈的一個微小組織樣本將被移除,因此可以在顯微鏡下檢查血管炎的徵象。

治療這種疾病需要長時間的高劑量糖皮質激素 ,如潑尼松。 為了預防嚴重的GCA相關並發症,如不可逆的視力喪失,治療時間可以從幾個月到幾年不等。 用高劑量口服類固醇治療GCA具有挑戰性,在此期間,類固醇可能會引起不良反應,如高血壓和血糖,感染和骨折。

為了減少GCA中使用糖皮質激素的劑量和持續時間, 關節炎風濕病的一項小型研究檢查了靜脈注射糖皮質激素,然後口服糖皮質激素使用的GCA的初始治療。 與沒有初始靜脈內劑量口服類固醇的人相比,這成功地允許較低劑量和更快地減少類固醇。

其他醫生可能會考慮使用免疫抑制療法(例如甲氨蝶呤或硫唑嘌呤)作為附加藥物以獲得更快的緩解,從而使患者不太可能經歷長期類固醇使用的不利影響。 也就是說,這些療法的科學依據仍然有限。

一句話來自

當然,如果您有新發性頭痛或頭痛模式改變,請與您的醫療保健提供者聯繫以獲得正確的診斷。 還有很多其他健康問題可能會發生,症狀可能會模仿GCA的症狀。

也就是說,如果你被診斷為賁門癌,知道它是一種可治療的疾病,但需要立即治療。 一如既往,傾聽你的直覺,並在醫療保健方面積極主動。

資料來源:

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