什麼研究表明
阿米替林是一種流行的抗抑鬱藥，僅在美國以通用形式提供。它曾經以品牌名稱Elavil出售。
阿米替林被分類為三環類抗抑鬱藥。 多年來，一些醫生認為它是纖維肌痛和慢性疲勞綜合症 （ ME / CFS ）的一線治療。 然而，這比臨床研究更多地來自反複試驗。
近年來，特別是隨著FDA批准的纖維肌痛治療的出現，阿米替林在這些疾病中的使用已經下降。 然而，阿米替林仍然被用作纖維肌痛治療研究的參考藥物，許多醫生仍然在這些條件下開藥。
怎麼運行的
阿米替林和其他三環類藥物被認為可以增加大腦可以使用的神經遞質血清素和去甲腎上腺素的量。 他們通過減緩稱為“再攝取”的過程來實現這一點，即專門的細胞吸收用過的神經遞質，以便在其他地方重新使用。
其他抗抑鬱藥，稱為再攝取抑製劑，使用不同的機制來實現類似的效果。
認為血清素和去甲腎上腺素在纖維肌痛和ME / CFS中都失調。
另請參閱：
纖維肌痛
2012年對阿米替林治療纖維肌痛的綜述有這樣的說法：該藥用於纖維肌痛：
阿米替林多年來一直是神經性疼痛的一線治療藥物。 事實上，沒有支持性的有利影響的無偏見證據是令人失望的，但必須在許多患有神經性疼痛或纖維肌痛的患者的數十年成功治療中取得平衡。 （下面的Moore等，）。
審查繼續說高估其有效性是一個問題，因為最近的研究表明，只有少數人嘗試它會有令人滿意的緩解疼痛。
該年度的另一篇評論，包括抗抑鬱藥度洛西汀和米那普崙，指出：
少數患者經歷了顯著的症狀緩解，沒有或有輕微的副作用。 然而，由於無法忍受的不良反應，或者只有少量的症狀緩解，這些症狀沒有超過不良反應，因此有相當數量的患者因治療失敗而輟學。 （Hauser，Wolfe等人，下文）。
2011年的一篇綜述（下面的Clemons等人）認為，由於已經進行的研究的局限性，阿米替林不應被視為纖維肌痛的黃金標準。
然而，同樣在2011年，對纖維肌痛類藥物的評論（Smith等，下文）指出，阿米替林類似於FDA批准的藥物 - Lyrica（普瑞巴林），Cymbalta（度洛西汀）和Savella（米那普崙）來到痛苦和疲勞。
有些醫生可能更喜歡阿米替林，原因如下：
- 其悠久的使用歷史，以及
- 與FDA批准的纖維肌痛藥物相比，其成本低。
例如，根據劑量的不同，通用阿米替林的一個月供應費用大約在15美元至65美元之間。 同時，Cymbalta（度洛西汀），Lyrica（普瑞巴林）或Savella（米那普崙）的一個月供應始於125美元左右，最高可達180美元左右。 （這可能會隨著通用度洛西汀的上市而改變。）
慢性疲勞綜合徵
阿米替林在ME / CFS方面有著悠久的歷史，儘管缺乏臨床研究，並且由於現實世界的改善觀察。 很少有研究已經完成。
然而，2012年的一項研究針對ME / CFS研究了阿米替林，發現它是唯一一種被測試的抗抑鬱藥抑制肥大細胞釋放促炎細胞因子的藥物，據信這種促炎細胞因子在ME / CFS中起作用。
劑量
對於成年人來說，典型的阿米替林劑量範圍可以從40mg到150mg /天。 它通常分成多個劑量。
您可能需要長達一個月的時間才能注意到這種藥物引起的變化。
一定要按照醫生的指示服用這種藥物。 如果你想停止服用，不要突然停止。 向你的醫生詢問有關撤除這種藥物的正確方法。
副作用
與所有抗抑鬱藥一樣，它對24歲以下人群自殺想法或嘗試的風險增加提出警告。
阿米替林有一長串可能的副作用。 常見的副作用包括：
- 忽快忽慢，
- 惡夢，
- 噁心或嘔吐，
- 排尿困難，
- 便秘，
- 出汗過多，
- 體重或食慾的變化，
- 性行為或性行為能力的變化，
- 手部或腳部疼痛，灼痛或刺痛。
如果您有以下任何嚴重副作用，請立即致電您的醫生：
- 言語遲緩，說話難，
- 昏厥，
- 肢體的虛弱或麻木，
- 壓胸痛，
- 心跳不規則，
- 嚴重的皮疹或蕁麻疹，
- 臉部和舌頭的腫脹，
- 黃皮膚或眼睛，
- 下巴，頸部和背部肌肉痙攣，
- 無法控制的搖晃，
- 不尋常的出血或瘀傷，
- 癲癇發作，
- 幻覺。
因為這種藥物會增加血清素的可用量，所以應該避免使用其他藥物，這些藥物也會增加血清素，並學習可能致命的反應症狀：血清素綜合徵。
與任何藥物一樣，對您和您的醫生來說，重要的是要權衡風險與獲益，並決定哪些治療適合您。
資料來源：
Clemons A等人。 臨床精神藥理學雜誌。 2011年6月; 31（3）：385-7。 阿米替林和丙氯拉嗪抑制人肥大細胞的促炎介質釋放：可能與慢性疲勞綜合徵相關。
Hauser W，Petzke F等人。 風濕病學（牛津）2011年3月; 50（3）：532-43。 阿米替林，度洛西汀和米那普崙在纖維肌痛綜合徵中的療效和可接受性：Meta分析的系統評價。
Hauser w，Wolfe F等人 CNS藥物。 2012年4月1日; 26（4）：297-307。 抗抑鬱藥在纖維肌痛綜合徵治療中的作用：系統評價和薈萃分析。
摩爾RA，等。 Cochrane系統評價數據庫。 2012年12月12日; 12：CD008242。 阿米替林治療成人神經性疼痛和纖維肌痛。
Okea，R.美國家庭醫生。 2010年10月15日; 82（8）：901-904。 米那普崙（Savella）用於纖維肌痛。
史密斯B，等。 藥物類評論。 2011年4月藥物類審查：纖維肌痛藥物：最終原始報告。
美國食品和藥物管理局。 阿米替林安全警報。 2014年9月訪問。