什麼是風險因素？
漸進性關節損傷是醫生，研究人員和關節炎和風濕性疾病患者努力控制的。 這是慢性滑膜炎症的結果。 治療是在腦海中製定具體目標 - 其中之一是減緩疾病進展。
首先，重要的是要明白，漸進性關節損傷，如果不加以控制，可能與功能限制和殘疾有關。
什麼因素預示著漸進性關節損傷的不良預後？
與漸進性關節損傷相關的常見因素
據稱， 類風濕性關節炎中漸進性關節損傷的最強指標是血清陽性 。 也就是說，血清蛋白水平不能排除漸進性關節損傷。 我可以從第一手經驗證明這一點。
關節損傷的快速進展傾向於與類風濕因子和抗CCP相關的陽性相關聯 - 很可能比如果某人對兩者都是陽性的而非兩者都是陽性的。 指出進展性關節損傷預後差的因素包括：
- X線證據或關節損傷的臨床證據
- 觸及活動性滑膜炎，觸痛，腫脹或關節積液的關節數量增加
- 血沉升高（sed rate）或C-反應蛋白（CRP）升高。 使用sed率，每增加1毫米/小時與增加2％的關節損傷風險相關聯。
治療目標
大多數類風濕關節炎研究的重點在於早期疾病，以及早期診斷和治療如何影響進展。 根據在關節炎和風濕病中發表的研究結果，60％至95％的類風濕關節炎患者在疾病發作後的3至8年內發生至少一次明顯的放射學影像（即x-射線）。
根據2012年美國風濕病學會年會上提出的結果，研究人員還確定，進行性關節損傷在患有類風濕性關節炎至少5年的人中仍然很常見。 在接受生物藥物治療的類風濕性關節炎患者中，近半數患者似乎也是如此。
FDA已經認識到預防或減緩類風濕性關節炎中的放射性關節損傷是治療的主要目標。 FDA批准對某些DMARDs （緩解疾病的抗風濕藥）和生物藥物進行說明，說明這些藥物可以減緩X線照相關節損傷的進展。
達到類風濕關節炎緩解的目標是停止關節損傷。 但是，已經達到緩解的既定標準仍然存在關節損傷放射學進展的空間。
緩解由疾病活動的參數定義，因為它與關節炎症有關，而不是關節損傷。 控制炎症對於控制類風濕性關節炎中的疾病活動是至關重要的。 涉及免疫過程。 免疫細胞的複雜網絡掌握炎性細胞因子和趨化因子的網絡。 這是類風濕關節炎疾病活動的癥結所在。 與細胞因子活性同時，局部滑膜細胞尤其是成纖維細胞，軟骨和骨組織之間存在更多的特化活性。 這種活動位於受影響關節的邊緣，會導致關節損傷。
局部滑膜活動可以獨立發揮作用並引起軟骨和骨質破壞，與一般的滑膜炎症分開。 這是複雜的，但底線是儘管受到良好控制的炎症，仍會發生漸進性關節損傷。
一句話來自
有類風濕性關節炎的人沒有通常的因素或生物標誌物進行性關節損傷，但他們仍然有漸進性關節損傷。 我指的是那些可能對類風濕因子（血清陰性）陰性，對抗CCP抗體陰性，或者血小板計數或CRP未顯著升高的患者。 已經確定，在這種情況下，MMP-3（溶細胞溶素-1）和MMP-1（膠原酶-1）的表達和激活有助於進行性關節損傷。 MMP-3和MMP-1是基質金屬蛋白酶（酶）。 血清MMP-3和MMP-1水平的升高與疾病活動顯著相關，也可能預測放射性關節損傷和功能下降。
>來源：
>格拉德曼，里奇林。 漸進性關節損傷的風險因素。 治療銀屑病關節炎。 最新。 2016年9月28日更新。
> Lafeber Floris PJG et al。 儘管控制了類風濕性關節炎中的炎症：關節損傷的進展：軟骨損傷驅動的滑膜成纖維細胞活動的作用。 BMJ期刊。 2012。
> Lillegraven，S et al。 已建立的類風濕性關節炎的漸進性射線照相損傷：常見並與血清陽性強相關。 ACR摘要：2660. 2012 ACR年會。
> Paulus HE et al。 使用複合定義的關節射線照相變化將類風濕性關節炎中的結構性關節損傷分為漸進性或非漸進性。 關節炎和風濕病。 2004年4月。
> Al-Bayyoumy SA，等人。 進展性關節損傷與血清基質金屬蛋白酶水平：MMP-3和MMP-1在早期類風濕性關節炎中的相關性 。 埃及風濕病學與康復。 2007年7月。