循環癌症DNA可能有助於淋巴瘤檢測
通常需要進行活組織檢查 - 將可疑組織樣本用於實驗室分析 - 以對淋巴瘤進行初步診斷。 來自活檢組織的信息可以讓腫瘤學家考慮癌症的分子特徵，或癌細胞基因和蛋白質的所有不同細微差別，並利用這些信息優化治療。
因此活組織檢查為醫生提供了診斷和治療所必需的重要信息。 儘管其價值不容置疑，但活檢並非沒有風險和局限性。
此外，已經被診斷為淋巴瘤的人也需要在不同的時間點將他們的疾病“調整大小”：首先，看看它在分期中有多廣泛; 後來，看到它正在縮小以回應治療; 並在很長時間後進行監測，以確保如果癌症在初始治療後恢復 ， 那麼確保您的醫生處於最佳狀態。 再一次，成像的價值是不可否認的，但成像有其自身的缺點，如暴露於輻射。 這就是為什麼這些測試保守使用，以便獲得超過暴露風險的好處。
未來：從活檢和掃描中分支出來
今天，如上所述確定癌症的金標準方法是成像。 具體而言，計算機斷層掃描（ CT ）和氟脫氧葡萄糖（FDG）正電子發射斷層掃描（PET）掃描經常用於分期和確定癌症對治療的反應。
這兩種技術通常結合在一起，稱為PET / CT。 雖然這些先進的影像學檢查對寶寶患者的淋巴瘤治療有重要價值，但它們與放射線照射，費用以及某些情況下缺乏精確性有關。
所有這些都激發了研究人員尋找更新，更精確，成本更低，侵入性更小的方法來確定一個人的癌症。
其中一個目標是找到特定的標記，如基因序列，這些標記可以通過血液測試簡單地進行測量，以便對癌症進行標記，以便例如在將來的監測過程中您可能不需要定期進行掃描。
當癌細胞死亡時，它們的一些DNA會在血液中結束。 來自死亡癌細胞的DNA被稱為循環腫瘤DNA或ctDNA。 科學家已經開發出檢測這種循環DNA的測試。 這種方法有時被稱為“液體活檢”，研究者指出了監測疾病的潛在益處，並預測了一個人對治療的早期反應。
循環腫瘤DNA研究
在一項已發表的研究中，美國國家癌症研究所的研究人員分析了126名DLBCL患者的血液中是否存在循環腫瘤DNA。 瀰漫性大B細胞淋巴瘤或DLBCL是最常見的淋巴瘤類型，是一種在免疫系統的某些細胞中開始的血液癌症。
儘管在顯微鏡下具有相似的外觀，但DLBCL的不同子集可具有不同的預後。 根據美國癌症協會的資料，總體而言，四分之三的人在初始治療後沒有疾病跡象，而且許多人都通過治療得到治愈。
根據美國國家癌症研究所的數據，癌症在多達40％的人群中重複出現，然而這往往是無法治癒的，特別是當它恢復得很早和/或血液中的腫瘤細胞水平很高時。
本研究中的每個人都在1993年5月至2013年12月的臨床試驗中，根據3種不同的方案接受了DLBCL的治療，使用依托泊苷，潑尼松，長春新鹼，環磷酰胺和多柔比星等藥物，被稱為EPOCH，有或沒有利妥昔單抗。
在每個化療週期前，治療結束時進行血液測試，並且每次評估分期。
治療後多年跟踪患者，CT掃描與血液檢測同時完成。 在這項研究中，接受治療的患者中位數為11年，即係列中的中位數為11年，但隨訪時間較短和較長。
血液測試預測的進展，復發
在癌症完全緩解的107名患者中，那些血液樣本中發現可檢測ctDNA的患者發生疾病的可能性比不具有可檢測ctDNA的患者高出200倍以上。
血液測試能夠預測哪些人在第二輪抗癌治療的早期就不會對治療產生反應。
血液檢查還能夠在發現任何疾病的臨床證據之前，通過CT掃描檢測到癌症復發的中位時間為3.4個月。
目前，DLBCL中的液體活組織檢查是研究性的，並且未經NCCN指南的FDA批准或推薦。 液體活組織檢查提供的信息不應用於指導DLBCL的治療。
未來發展方向
在血液檢查中使用分子標記來監視癌症的過程中仍然存在許多未解決的問題和挑戰，但知識庫正在不斷增長和改善。
就淋巴瘤而言，尤其是所有不同類型的非霍奇金淋巴瘤 ，這些惡性腫瘤的絕對多樣性使其具有挑戰性。 即使在考慮同一種惡性腫瘤時，如DLBCL，單個標記在所有情況下都可能無法正常工作。
然而，最終希望可以避免一些對今天的癌症患者非常熟悉的切除，針頭和掃描，並用檢測這些標記物並測量其在體內的水平的測試代替。
>來源：
>美國癌症協會。 B細胞淋巴瘤。 瀰漫性大B細胞淋巴瘤。
> Melani C，Roschewski M.分子監測非霍奇金淋巴瘤中無細胞循環腫瘤DNA。 腫瘤學（威利斯頓公園）。 2016; 30（8）。 pii：218406。
> NIH。 血液中的循環腫瘤DNA可預測最常見類型淋巴瘤的複發。