不同的HPV菌株會導致不同的症狀
自FDA批准三種HPV疫苗中的第一種Gardasil以來， 人類乳頭瘤病毒（HPV）一直是傳媒中的熱門話題。 您可能聽說過HPV非常常見，可能擔心您是否會感染。 與此同時，您可能會感到焦慮，認為該病毒可能導致宮頸癌和濕疣。
是否有症狀或體徵需要注意？ 許多混淆在於了解不同的HPV菌株。 讓我們澄清一些混淆，並回顧一下我們對這種病毒的了解，以便您可以成為您自己的醫療保健的權威倡導者。
人乳頭瘤病毒（HPV）的不同株
有人認為有超過100種不同的HPV病毒株。 已知這些病毒中的大約30種影響男性和女性生殖器，但以不同的方式進行。 並非所有的菌株都與宮頸癌有關。 感染人類的HPV菌株根據它們被認為是高風險還是低風險被分成兩類。
- 低危菌株：歸類為“低風險”的菌株與宮頸糜爛有時發現的生殖器疣和輕度子宮頸異常有關。 低風險菌株不會導致宮頸癌，被認為是“非致癌菌株”。 HPV 6和HPV 11屬於低風險菌株，約佔90％的生殖器疣。 引起生殖器疣的菌株與引起宮頸癌的菌株不同。 換句話說，如果你有生殖器疣，你不必擔心同一種病毒會導致宮頸癌。
- 高危菌株：歸類為“高風險”的HPV菌株與巴氏塗片中發現的輕度和重度宮頸異常相關，並且是可導致宮頸癌的菌株。 換句話說，這些是HPV的“致癌株”。 與癌症有關的菌株包括HPV16和18（其引起70％的子宮頸癌）以及HPV31,33,35,45,52,58和59.大多數時候，病毒存在於漫長的一段時間和宮頸變化從輕度發育不良進展到宮頸發育不良並最終導致癌症。 也就是說，宮頸癌有時在獲得病毒後的較短時間內發生。 不常見的是，高風險的菌株可能會導致非典型的生殖器疣，其中可能發生癌前和癌變。 值得注意的是，HPV不僅可以導致宮頸癌，而且還可能導致陰莖癌 ， 肛門癌 ， 頭頸癌 （導致兩例中的一例）以及其他癌症如肺癌 。
從事高風險性行為會增加感染HPV高風險和低風險菌株的風險。
重要的是要注意，你可能感染了不止一種 HPV毒株，並且使人易於感染一種毒株（或任何性傳播疾病）的風險因素可能導致其他毒株的感染。
好消息是，對於大多數人來說，高風險和低風險的HPV感染無需醫學乾預就可以清除。 我們不知道為什麼HPV持續存在於某些人身上，而不是其他人身上。 我們確實知道，諸如免疫系統受抑制和吸煙等風險因素可能會使這種情況更加可能。
HPV症狀
在查看HPV的症狀時，重要的是將這些症狀分解成與生殖器疣引起的菌株相關的症狀以及引起宮頸癌的菌株的症狀。 大多數情況下，如果感染了這些病毒，就不會有任何症狀。
HPV相關性生殖器疣的症狀：已知會導致男性和女性癌症中的生殖器疣的HPV菌株可能導致或不導致疣的形成。 當他們這樣做時，花椰菜樣生長（非常大和非常小）可以出現在生殖器周圍和周圍地區。
疣的出現可以立即發生，或者在感染病毒後多年發生，所以疣的外觀不是確定您是否感染的好方法。
HPV相關宮頸癌的症狀：早期，致癌的HPV株通常不會產生症狀。 出於這個原因，遵循定期巴氏塗片的指導方針至關重要。 子宮頸塗片常常（但並非總是）在癌變前長時間檢測到由HPV引起的宮頸異常改變。 宮頸癌最常見的症狀包括異常出血（性交後出血，性交後或更年期後），盆腔疼痛和陰道分泌物。
由於許多情況會導致這些症狀 - 其中許多症狀比宮頸癌更常見 - 所以沒有簡單的方法來觀察症狀。 定期的巴氏塗片和與你的醫生交談有關你的任何症狀是早期發現變化的關鍵。
診斷婦女中的HPV
對於女性來說，定期盆腔檢查和子宮頸抹片檢查是檢測HPV感染的最佳方法。 在盆腔檢查期間，醫生可能會檢查你的陰道是否有生殖器疣跡象。 如果發現生殖器疣，她將討論可用的治療方案。 如果您確實患有生殖器疣，請記住導致疣的HPV菌株（非典型疣除外）不是可導致宮頸癌的菌株。 定期的巴氏塗片常常檢測到可能導致宮頸癌的高危HPV感染。
根據您的年齡，也可以進行常規HPV檢測 。 目前的指南指出，30歲以上的婦女應接受常規HPV檢查以及子宮頸抹片檢查。 然而，並非所有的醫生都會按常規進行這項工作，而且您可能需要請求完成測試。 對於30歲以下的女性，如果您的巴氏塗片異常，可能會推薦進行HPV檢測。 與30歲以上的女性一樣，如果您覺得有必要，成為您自己的倡導者並要求測試是很重要的。 醫生在解決這個問題的方法上差異很大。
診斷男性HPV
不幸的是，對於男性來說，沒有醫學篩查測試可以確定您是否感染了HPV。 醫生可以直觀地檢查生殖器是否存在男性生殖器疣 ，但再次，疣不是由導致癌症的相同菌株引起的，例如宮頸癌，陰莖癌等等。 當感染致癌的HPV株時，男性很少有任何症狀。 對於那些正在約會的人來說，這是一個原因，即使潛在的伴侶對性傳播疾病進行了陰性測試，也要小心。 我們現在根本沒有任何好的方法來檢測男性中是否存在HPV。
HPV疫苗和它們覆蓋的菌株
2018年，現在有三種不同的HPV疫苗可供使用。 這些在它們覆蓋的HPV的特定菌株中不同。 有些人偏好一種疫苗而不是另一種，但健康保險公司通常只提供一種或兩種疫苗的保險。 目前的疫苗包括：
- Gardasil的。 Gardasil在2006年被批准為第一個HPV疫苗。 它對HPV 6,11,16和18有效。由於HPV 16和18的組合對70％的宮頸癌起作用，理論上該疫苗應保護70％的宮頸癌。 HPV 6和HPV 11導致90％的生殖器疣，所以疫苗理論上應該防止90％的這種疣。
- Cervarix ：Cervarix在2009年獲得批准，可以預防HPV16和HPV18的感染。與Gardisil一樣，由於HPV16和HPV18被認為會導致70％的宮頸癌，因此該疫苗理論上應該可以預防70％的這些癌症。 這種疫苗中不存在負責大多數生殖器疣的HPV菌株，因此它可能對生殖器疣提供很少的保護。
- Gardasil 9： Gardisil 9於2014年獲得批准，可提供進一步覆蓋，並被認為對HPV 6,11,16,31,33,45,52和58有效。與其他疫苗一樣，Gardasil 9應防止至少70％的宮頸癌，但可能由於提供針對致癌株31,33,45,52和58的保護而更多地受到保護。它還應該防止大多數生殖器疣引起菌株。
HPV的治療
HPV的治療將取決於病毒的症狀和毒株。 有許多治療生殖器疣的選擇。 就治療致癌的HPV株而言，具體治療將取決於巴氏塗片中發現的異常 。
當僅輕微異常並被認為是由於HPV導致的時，巴氏塗片可以簡單地重複。 如果有問題，建議使用陰道鏡 。 在陰道鏡檢查期間，可以進行宮頸活組織檢查以查看所關注的細胞。 如果發現進一步的異常，可以考慮其他程序，如錐形活檢 。 如果發現癌細胞，治療方案從局部治療選擇到做子宮切除術。
雖然抗病毒藥物可用於某些病毒性疾病，如流感，水痘和艾滋病毒，但我們目前沒有常規用於治療HPV的抗病毒藥物。 出於這個原因，治療的目標是監測病毒的並發症，如宮頸異常，宮頸癌和生殖器疣，並對其進行治療，如果發生的話。
HPV株系的底線和症狀
有許多不同的HPV菌株，這是非常混亂的原因。 媒體告訴人們幾乎每個人都被感染，但並非所有甚至大部分感染都會導致臨床症狀。 一些菌株可能導致生殖器疣，對此有許多治療方法。 更令人擔憂的是一些菌株可能導致宮頸癌。 獲得定期的巴氏塗片是預防的關鍵，因為導致癌症的HPV感染很少導致可以導致早期發現的症狀。 相反，巴氏塗片和HPV檢測可以引導人們進一步手術，如陰道鏡檢查來確定問題。 目前，我們沒有任何旨在清除HPV病毒體內的特定治療方法，雖然我們確實有免疫接種可以預防許多這些感染，從而避免它們造成的問題。
>來源：
>疾病控制和預防中心。 人乳頭瘤病毒（HPV）。 生殖器HPV信息 - 情況說明書。 更新11/16/17。 https://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv.htm
> McNamara，M.，Batur，P.，Walsh，J.和K. Johnson。 HPV更新：疫苗接種，篩查和相關疾病。 中華普通外科雜誌 。 （11）：1360-1366。