了解布朗特病:童年鞠躬腿

翹腿可能在幼兒中很常見,但大多數時候孩子會隨著時間的推移而直立。 這是正常的,因為孩子們開始走路,在他們的頭幾年,他們的腿彎曲。 但隨著時間的推移,腿應該理順。 但是,有些情況會導致下肢異常對齊,從而導致雙腿不能自然分解的逐漸彎曲。

在兒童中最常見的一種疾病叫做Blount病。 Blount病是一種導致腿部異常生長和排列的問題。

有兩種主要類型的Blount病:嬰兒和青少年。 嬰兒布朗特氏病通常在2至5歲的兒童中診斷,而在青少年早期兒童中發現青春期疾病。 還有一種不太常見的這種疾病稱為青少年Blount氏病,或中度Blount氏病,因為它發生在嬰兒和青少年Blount's之間的年齡段。

嬰兒布朗特氏病

嬰兒Blount's是一種導致幼兒在幼兒身上彎曲腿部的疾病。 男孩比女孩多出兩倍,而且通常發生在雙膝。 這種情況會引起脛骨頂部的脛骨生長板異常。 這個問題的原因尚不清楚,但是這種情況會導致一部分生長板的生長減速(但不是全部),所以脛骨的生長變得不對稱。

其結果是,外側的骨弓比內側更快速地增長。

雖然嬰兒布朗特病的病因尚不清楚,但有一些已知的危險因素,包括:

有幾種情況可能看起來像布朗特氏病,包括在幼兒,r,病和其他可能導致身材異常的全身狀況下正常的雙腿持續鞠躬。

如果不治療,嬰兒Blount病可能導致步態異常,最終導致膝關節問題,包括半月板撕裂和膝關節炎 。 大多數情況下,4歲以下的幼兒通過非手術治療來確定病情是否持續或自發緩解。 許多醫生建議使用支具,儘管從未證明支具確實會改變病情。 有些醫生認為使用大括號改善的患者在沒有支具的情況下可能會有所改善。

外科手術選擇差異很大,但通常建議4歲以上患有進行性Blount病的兒童採用手術方式。 最常見的情況是,骨頭被折斷( 截骨 ),重新排列,並保持在一個新的位置,以糾正畸形。 新的立場實際上是一種過度糾正,希望在增長完成後導致直線。 確定如何最好地重置肢體位置是一個具有治療Blount疾病的豐富經驗外科醫生所面臨的挑戰和最大的成就。

青春期Blount病

青少年Blount病與嬰兒型有許多共同特徵,但也有一些區別。

最重要的是,青春期的Blount's幾乎總是肥胖的結果,隨著兒童肥胖問題日益嚴重,這種情況越來越普遍。 雖然原因尚不完全清楚,但懷疑是由於生長板不能承受增加體重而導致生長板受損。

支撐尚未被證明在青少年Blount中是有效的,並未被使用。 手術是治療Blount病顯著的弓形畸形的青少年的標準療法。 最常見的手術是打破骨骼並重置它,儘管與年輕患者不同,對齊不應該過度矯正。

另外,一些外科醫生會在剩餘的生長板上停止生長,稱為epiphysiodesis的過程,以確保不會發生進一步的畸形。

>來源:

>樺木JG。 “Blount病”J Am Acad Orthop Surg。 2013年7月; 21(7):408-18。