這種IBD分類既不是克羅恩病也不是潰瘍性結腸炎
在討論炎症性腸病（IBD）時 ，最常討論的兩種形式是潰瘍性結腸炎和克羅恩氏病，但第三種診斷稱為不確定結腸炎。 當假定存在某種形式的IBD時使用不確定的結腸炎，但尚不知道它是哪種形式的疾病。
這是IBD中令人困惑和有爭議的話題，對患者和醫生有廣泛的影響。 據估計，10％至15％的IBD患者被認為有不確定的結腸炎。 在某些情況下，當更多的證據可用或疾病改變時，可能會在以後對另一種形式的IBD進行診斷。
什麼不確定的結腸炎是
IBD通常被定位為一個總稱，克羅恩病和潰瘍性結腸炎下降。 但是，在某些情況下，一個人有一種IBD類型，目前無法分類到其中一個桶中。 這並不意味著將來不會做出克羅恩病或潰瘍性結腸炎的診斷，但它意味著目前尚不清楚該疾病是以何種形式存在的。
由於炎症的性質以及它在結腸中的廣泛程度，可能難以分類，因為疾病已經發展到超過其最初階段並且變得更加先進。
另一方面，當疾病處於靜止狀態或緩解狀態時 ，炎症很少，因此可能難以做出明確的診斷。 早期疾病有時難以診斷，因為IBD在細胞中引起的變化以及可能在顯微鏡下的活組織檢查中可能出現的變化可能尚未出現。
不確定結腸炎在某些圈子中仍然是一個有爭議的話題，甚至可能被認為是主觀的。 一些研究人員已經將不確定性結腸炎視為IBD的第三種形式，而另一些研究者則認為，直到另一種診斷可以作為持有的地方。 診斷IBD的經驗不足的醫生或病理學家可能會將患者看到的是不確定性結腸炎分類，但更有經驗的診斷醫生可能會確定是克羅恩病還是潰瘍性結腸炎。
不確定結腸炎的體徵和症狀
不是混合了潰瘍性結腸炎和克羅恩氏病的各種特徵，不確定的結腸炎與1978年最初描述的一組徵兆有關，儘管它們並不是硬性規則和快速規則。 不確定結腸炎可能具有以下全部或部分屬性：
- 潰瘍的類型：在大腸僅有炎症的情況下，可以使用不確定結腸炎，但潰瘍看起來不像那些通常由潰瘍性結腸炎引起的潰瘍。 在潰瘍性結腸炎中，在大腸中發現的潰瘍只會涉及粘膜的最內層，其穿過腸壁。 如果這些潰瘍比潰瘍性結腸炎通常預期的更深，並且沒有其他跡象表明這種疾病實際上是克羅恩病，那麼它可能會導致醫生走上對不確定結腸炎進行初步診斷的道路。 這些類型的潰瘍有時被描述為跨壁潰瘍（意味著它們深入腸壁）或者像裂縫一樣。 在某些情況下，裂隙樣潰瘍狹窄（大約13％的病例），有時它們形狀像“V”（大約60％的病例）。
- 直腸受累：不確定結腸炎的另一個特徵是直腸通常不參與或者沒有完全參與。 在潰瘍性結腸炎中，直腸也容易發炎，這就是為什麼當不是這種情況時，它作為可用於診斷的標誌不太具體。 在克羅恩病中，直腸可能會或可能不會顯示炎症。
- 跳躍性病變：在克羅恩病中，炎症可能會跳過腸道區域，留下一堆發炎區域和更健康的組織。 在潰瘍性結腸炎中，炎症開始於直腸並以連續模式繼續通過結腸。 對於不確定的結腸炎，可能有跳躍區域，或者至少，似乎在發炎部分之間有跳過區域。 潰瘍性結腸炎似乎有跳躍性病變可能有幾個原因，這就是為什麼這個特徵可能是另一個並不總是有助於做出明確診斷的因素。
治療不確定結腸炎
不幸的是，對不確定結腸炎患者的臨床試驗不足，使得開發治療方法面臨挑戰。 在大多數情況下，不確定結腸炎與潰瘍性結腸炎一樣使用相同的藥物和手術進行治療。 如果小腸有炎症（如第一部分，即迴腸），那麼治療計劃可能會有所不同，並且與克羅恩病相似。
不確定結腸炎的治療計劃可能包括這些藥物：
- Asacol（美沙拉嗪）
- Azulfadine（柳氮磺吡啶）
- 免疫抑製劑（ Imuran ， 6-MP ， 環孢菌素 ）
- Rheumatrex（甲氨蝶呤）
- 生物藥物： Remicade（英利昔單抗） ; Humira（阿達木單抗） ; Entyvio（Vedolizumab） ; 和Golimumab（Simponi）
- 皮質類固醇（ Entocort EC （布地奈德）和潑尼松 ）
不確定結腸炎的手術程序也類似於潰瘍性結腸炎，包括迴腸袋肛門吻合術或IPAA （更常稱為j-袋）和迴腸造口術。 在迴腸造口中，取出結腸並將小腸的末端通過腹部的切口（其被稱為造口 ）。 一位患有迴腸造口術的人在腹部戴上器具來抓住凳子，現在通過身體外部的小腸部分離開身體。 凳子收集在器具中，根據需要倒入馬桶。
不確定的結腸炎和J-囊
在某些情況下，不確定結腸炎被視為潰瘍性結腸炎。 因此，一些不確定結腸炎患者接受了j袋手術，這種手術通常只用於已確診為潰瘍性結腸炎的人群。 在j-pouch手術中，通過手術切除大腸，將小腸的最後部分製成“J”形狀的小袋並連接到肛門（或者直腸，如果有的話由外科醫生留下） 。 j-pouch扮演直腸的角色，並持有凳子。 這種手術通常不會在克羅恩病中完成，因為這種小袋可能會受到克羅恩病的影響而需要被移除。
然而，研究表明，患有不確定結腸炎的人與患有潰瘍性結腸炎的人相比，對於j-袋的傾向稍差。 然而，其他研究人員指出，不確定結腸炎患者j袋的失敗率可能較高，因為疾病特徵不均勻：研究這組患者整體的變異性太大。
所有不確定性結腸炎病例不一樣
不確定結腸炎的另一個混雜因素是患者的特徵可能不同。 總的來說，這是一個IBD的問題：這是一種很難分類的複雜疾病。 儘管有一些寬泛的指導方針，但目前尚不確定不確定結腸炎的定義是否標準化。
有一些不確定的結腸炎被認為是“可能的克羅恩病”，而另一些則是“可能的潰瘍性結腸炎”，這意味著存在不確定分類的患者可能在這兩種疾病之間的整個範圍內的任何地方。 這使得研究，並因此了解，不確定結腸炎一個困難的前景。
不確定結腸炎的診斷可能會改變
在大多數情況下，最終達到克羅恩病或潰瘍性結腸炎的診斷。 何時以及為何發生這種情況將會變得非常多變。 在某些情況下，如果以前只有結腸發炎， 小腸中出現新的炎症反應，現在可能會診斷為克羅恩病。 在其他情況下，可能會出現並發症，指向醫生診斷IBD的一種形式的方向。 腸道或腸外的某些並發症更常見於一種形式的IBD而另一種形式的IBD更常見，它們的存在可以幫助診斷。
為什麼把診斷變成這些形式之一很重要的一個原因是要製定有效的治療計劃。 食品和藥物管理局批准的藥物是針對特定病症的，因此克羅恩病和潰瘍性結腸炎的治療方式不同。 診斷IBD的兩種主要形式之一意味著接受已被批准用於該疾病的治療。 許多治療方法都被批准用於兩種形式的IBD，但仍有一些僅被批准用於克羅恩氏病或潰瘍性結腸炎。 更重要的是，對於其中一種疾病，某些治療可能比另一種更有效。 因此，確定明確的診斷是有利的。
一句話來自
接受不確定結腸炎的診斷帶有相當大的不確定性，在考慮疾病和治療的管理時可能會令人沮喪。 對於任何有IBD的人來說，以自己的名義成為激烈的倡導者非常重要，但對於患有不確定結腸炎的人來說，這一點至關重要。 尋找一個完全支持的醫療團隊，以及擁有可以提供幫助和理解的家人和朋友的網絡將有助於應對這種疾病。 有些人可能會在未做任何改變之前就診斷為不確定的結腸炎，因此盡可能多地學習IBD並建立支持網絡應該成為重點。
>來源：
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