醫療保險優勢計劃有四種基本類型
醫療保險優惠計劃或醫療保險C部分為醫療保險受益人提供傳統醫療保險的替代方案。 這些計劃允許患者選擇能夠提供所需靈活性以滿足其特定需求的計劃。 這可能很有吸引力，因為許多醫療保險受益人的固定收入。
醫療保險優惠計劃涵蓋的好處
醫療保險優勢計劃公司必須遵循管理醫療保險計劃的同一套規則。 與公共或私人組織簽訂醫療保險合同，提供各種醫療保險選擇，涵蓋與醫療保險A部分和B部分相同的福利。
- 醫療保險A部分被稱為醫院保險，因為它有助於支付患者在醫院住院治療設施，臨界入院醫院，熟練護理設施（SNF），臨終關懷和家庭醫療保健中獲得的護理費用。
- 醫療保險B部分是醫療保險的一部分，稱為醫療保險。 這部分Medicare在患者年滿65歲時是可選的，並且他們按月收取保費。 B部分涵蓋了A部分未涵蓋的大部分服務。
醫療保險優勢計劃的類型 - C部分
有四種不同類型的醫療保險優惠計劃供受益人選擇。 這些不同在於提供者如何獲得報酬，以及對患者的付款和其他要求。
1.健康維護組織或HMO計劃
醫療保險HMO計劃的運作方式與託管醫療HMO計劃類似。 HMO計劃最突出的特點是其人民幣支付方式。 醫療辦公室每個病人收到固定的每月付款。 無論患者有多少訪問次數，發生費用的成本，或者甚至根本沒有得到醫療保健，這一數額都保持不變。 HMO的其他特徵是：
- 僅限於緊急情況下的網絡內提供商
- 推薦人員需要看專家
- 某些服務需要事先授權
- 會員沒有免賠額和最低限額的支票
2.首選提供商組織或PPO計劃
Medicare PPO計劃與管理式護理PPO計劃類似。 PPOs按照服務費方式支付。 辦公室訪問，實驗室測試，X光或其他服務根據收費表單獨支付。 這種付款方式允許醫療辦公室接受每次護理的最大報銷。 一些特點是：
- 允許網絡內和網絡外供應商使用，但患者在使用網絡內供應商時付費較少
- 不需要轉診就能看到專家
- 某些服務需要事先授權
- 會員可能負責免賠，共付和共同保險
- 與傳統醫療保險相比，提供額外的優惠，但需額外付費
- 包括一年一次的自付最高限額
3.私人收費服務或PFFS計劃
關於Medicare PFFS計劃最重要的一點是，他們允許提供者在服務計劃支付金額上“平衡帳單”高達15％。 PFFS計劃的運作與賠償計劃類似。
賠償保險計劃根據服務收費模式向醫療辦公室支付費用。 按照服務收費標準，醫療辦公室為每種服務類型或服務單位支付一定金額。 辦公室訪問，實驗室測試，X光或其他服務根據收費表單獨支付。 這種付款方式允許醫療辦公室接受每次護理的最大報銷。
4.特殊需求計劃或SNP
醫療保險特殊需求計劃適用於患有某些慢性疾病，疾病或疾病的受益人。 對以下患者的好處是有限的：
- 有特定的慢性或致殘性疾病，如HIV /艾滋病，糖尿病，心理健康狀況，充血性心力衰竭（CHF）等等，僅舉幾例
- 住在養老院或在家接受護理
- 獲得Medicare和Medicaid的好處
運營商
醫療保險優勢計劃有時與醫療辦公室人員的管理醫療計劃相混淆。 這些計劃中有許多是通過主要的健康保險公司提供的，例如：
- 安泰
- AARP
- 聯合醫療保健
- 藍十字藍色盾牌
- WELLCARE
了解您所在地區的Medicare Advantage計劃以及如何提交索賠以防止延期付款非常重要。