免疫與鐮狀細胞病的綜述
當你想到醫療治療時，免疫可能不是你想到的。 這可能與你年輕並且有感染風險的年輕嬰兒有關聯。 有幾個醫療條件，及時的免疫是護理的重要組成部分。 鐮狀細胞病患者的感染風險增加，免疫接種是鐮狀細胞護理的關鍵部分。
為什麼鐮狀細胞病患者有感染風險？
鐮狀細胞病患者在生命的第一年就開始出現器官損傷。 最早受影響的器官之一是脾。 脾臟是胸腔下方腹部左側的一個小器官。 脾臟過濾血液並去除老化和受損的紅細胞。
脾臟也是我們免疫系統的重要組成部分。 它在我們的免疫系統中扮演著兩個重要角色：過濾細菌（特別是被稱為膠囊化細菌的細菌）並產生淋巴細胞，這是一種白血球，有助於製造感染抗體或針對免疫接種。
紅血細胞必須擠壓脾臟中的一些非常小的區域。 當脾臟中的紅血細胞鐮刀時，它們會損傷脾臟。 這種損害反復發生在嚴重鐮狀細胞病患者中，5歲以前脾功能喪失。
這種脾功能的喪失顯著增加了感染的風險。
鐮狀細胞病患者應該關注什麼細菌？
- 腦膜炎奈瑟 菌 ：這種細菌是兒童和年輕人細菌性腦膜炎的頭號原因。 它也可能導致菌血症或敗血症。
- b型流感嗜血桿菌 ：在常規接種疫苗之前，這種細菌曾經是兒童腦膜炎的主要原因。 它不應該與流感病毒混淆。
- 流感 ： 流感是引起呼吸道感染的病毒。 患有流感感染的鐮狀細胞病患者更有可能被送入醫院。 此外，流感感染可能引發肺部並發症，如急性胸部綜合症。
對有鐮狀細胞病的人進行免疫接種
- 肺炎球菌免疫。 這些疫苗可防止肺炎鏈球菌感染。 第一系列給所有嬰兒（2,4,6和12-15個月大）。 它被稱為Prevnar 13或PCV13。 患有鐮狀細胞病的兒童也應在2歲時接受Pneumovax（或PPSV23），並在5年後接受第二次劑量。
- 腦膜炎球菌免疫。 所有兒童都接種了抗腦膜炎奈瑟氏 球菌疫苗，但鐮狀細胞病兒童早期接受了這些免疫接種。 接種免疫接種的方法有兩種：作為常規嬰兒接種的一部分（在2,4,6和12-15個月齡時接種4劑）或7個月齡（兩次接種）後。 這種疫苗被稱為Menveo或Menactra（MCV4）。 這種免疫接種需要終生注射。 2016年，針對B型腦膜炎球菌的免疫接種加入到建議中，並且可以從10歲開始以兩劑或三劑系列給予。
- b型流感嗜血桿菌。 免疫接種嗜血桿菌是生命第一年常規免疫的一部分（四劑）。 這種免疫被稱為Hib，可以結合其他免疫接種。
- 流感。 建議鐮狀細胞病患者接種年度流感疫苗。 流感疫苗可以在6個月大時開始每年施用。 8歲以下的人第一次接受流感疫苗時，需要兩劑（至少相隔四周）。 之後，每年只需要一次劑量。 疫苗每年更換一次，因此必須每年給予一次。 重要的是要知道，流感季節從大約十月到三月。 如果您在一月份接種流感疫苗，則需要在十月份之後再申請一次疫苗來覆蓋新的流感季節。
這些感染聽起來很可怕，但幸運的是，這些免疫接種的風險顯著降低。 此外，從出生到5歲的孩子患有鐮狀細胞病的青少年可以預防細菌感染。 如果您對這些免疫接種有疑問或擔憂，請與您的醫生討論。
>來源：
> CDC免疫計劃：http://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/child-adolescent.html
>田JJ，Vichinsky EP和DeBaun MR。 鐮狀細胞病的管理和預後概述。 In：UpToDate，Post TW（Ed），UpToDate，Waltham，WA。 （2016年8月19日訪問。）