新的研究指向令人不安的新趨勢
在過去的20年中， 中風的數量有所減少。 但是，這種趨勢適用於老年人。 對於包括千禧一代在內的年輕人來說，中風數量有所增加。 這種增加可能源於年輕人其他風險因素的增加，包括肥胖，糖尿病和高血壓。
行程
在2017年發表在JAMA Neurology上的一篇文章中，George和合著者檢查了年輕人中急性缺血性卒中的頻率增加。
研究人員分析了2003至2004年期間的362,339次住院治療以及2011至2012年間的421,815次住院治療，以確定急性卒中的發病率。 他們還利用2003年至2012年間的數據來確定易患急性中風的五種心血管危險因素的患病率：高血壓， 糖尿病 ，血脂異常， 肥胖和煙草使用。
喬治及其同事發現，18至34歲的男性和女性急性缺血性卒中住院率增加了50％以上。更具體地說，對於男性，2003年至2012年間，急性卒中每增加11.2次至18.0次10,000住院。 對於女性來說，每10,000次住院治療的急性中風3.8次增加到5.8次。
回顧一下，從1995年到1996年，18至34歲的男性中風發病率幾乎翻了一番。
以下是關於2003年至2012年間因急性缺血性卒中住院的年齡在18至64歲之間的人群的心血管危險因素研究的一些其他發現：
- 高血壓發病率增加4％至11％。
- 脂質紊亂（即高膽固醇血症或高膽固醇）的比率增加12％至21％。
- 糖尿病患病率上升4％至7％。
- 煙草使用率上升5％至16％。
- 肥胖率增加4％至9％。
在最初的調查中，科學美國人將這項研究的結果更進一步。 他們專門研究了美國在年輕人中卒中增幅最高的地方。 他們發現西部和中西部地區增幅最大。 此外，城市的增幅高於農村。
雖然南方被稱為“中風帶”，並且中風的絕對發作次數最高，但西方和中西部地區年輕人的中風頻率增幅最大。 南方的中風數量已經很高， 因此，腦卒中頻率的相對增加並不像西方和中西部那樣，腦卒中的發生率較低。
技術也可以在西部和中西部地區觀察到的卒中頻率急劇增加中發揮作用。
具體而言，在東北部，年輕人的卒中發病率並沒有增加太多，像MRI那樣的診斷性影像可能更容易獲得，更多的卒中可能被診斷出來。
隨著基線診斷出更多的中風，中風頻率的相對增加可能會更小。 換句話說，東北地區的腦卒中頻率沒有那麼大，因為MRI技術的可用性意味著更多的腦卒中被診斷為開始。
使用非法藥物，如meth和crack，可能會增加急性缺血性中風的發生。
專家推測，中風而不是農村地區中風的原因之一是城市地區污染更加嚴重。
此外，由於近年來許多鄉村醫院已經關閉，農村居民可能會前往城市醫院接受治療，從而加劇了城市地區的中風率。
我們必須記住，所有這些可能的解釋 - 診斷圖像，毒品，污染和農村衛生保健的匱乏 - 都僅僅是猜測。 必須做更多的研究來了解中風頻率的趨勢。
年輕人卒中發病率的增加補充了心血管危險因素的其他增加，如肥胖和糖尿病。
肥胖
近年來，媒體報導說兒童肥胖的人數有所下降。 然而，這種說法是不准確的。 事實上，一些研究表明，低收入學齡前兒童或特定地理區域的肥胖率有所下降。 然而，這項研究不能推廣到普通人群。 2007年至2010年的數據顯示肥胖沒有減少。 事實上，年輕人嚴重的肥胖類型有所增加。
在2014年發表在JAMA Pediatrics上的一篇文章中，Skinner和Skelton在1999年至2012年間對美國人群的連續橫斷面進行了檢查。這些樣本包括2至19歲的兒童。
研究人員發現肥胖患病率可能會趨於穩定。 然而，肥胖的高級別（即BMI為35或更高）出現了上升趨勢。 值得注意的是，更嚴重的肥胖形式與包括中風在內的心臟代謝風險密切相關。
2型糖尿病
Mayer-Davis及合著者在2017年發表的一項研究中發現，2002年至2012年間2型糖尿病的發病率上升。2型糖尿病是一種心血管危險因素，並有助於中風。
他們使用基於人群的分析方法，對10至19歲的兒童發現，2型糖尿病的發病率每年增加4.8％。 這種增加在少數種族和族裔群體中尤其明顯。 例如，在美洲土著青年中，這一比例從3.1％上升到8.9％。
值得注意的是，這項研究的結果與之前由同一研究人員進行的研究結果一致：2001至2009年間，青年人中2型糖尿病的患病率也有所增加。
啟示
至少有兩個原因是青年人中風和相關危險因素增加的原因：
- 中風會導致嚴重的殘疾，並且當一個年輕人因中風而殘疾時，他們的謀生能力就會受到損害。 情緒和經濟影響不僅影響中風相關殘疾人，還影響家庭成員。 中風可以使生活更加惡劣。
- 雖然第一招容易變得溫和，但年輕人的中風病史在煤礦中充當了金絲雀。 未來的中風比第一次更嚴重，更虛弱。 因此，年輕人卒中頻率的這種增加可能是未來幾十年可能發生的更具破壞性的流行病的最初跡象。
治療
識別年輕人卒中上升和心血管危險因素的趨勢僅僅是第一步。 更大的問題是如何處理可能成為嚴重流行病的問題。
在2015年的一篇名為“肥胖增加年輕人卒中風險預防機會”的文章中，Kernan和Dearborn寫道：
在一個陣營中，那些認為肥胖與中風風險增加有關的人士稱，這是一次和二次預防的重要目標。 另一方面，那些同意肥胖增加卒中的人，但認為治療卒中風險（即高血壓和血脂異常）的肥胖後果比肥胖本身更有效。
換句話說， 中風的預防是否應該關注肥胖或由肥胖引起的疾病，如高血壓和高膽固醇，目前尚不清楚。
作者認為，如果我們有更好的肥胖治療方案，毫無疑問肥胖應該成為年輕人中風預防的重點。 此外，治療高血壓雖然是卒中發病的原因，但可能會使其他一些殘餘因素未被治療。
再次，據研究人員說：
對於風險降低治療（例如高血壓治療）而言，最佳處方仍然會使許多年輕肥胖患者暴露於未經治療的風險。 這是特別真實的，因為肥胖症中血管疾病介質的唯一實際降低風險的療法是高血壓療法。 研究並未確定嚴格控製糖尿病可降低血管疾病風險; 目前還沒有建議用於治療肥胖症的特定療法，許多年輕患者目前還不被認為是降脂治療的候選藥物。
換句話說，很難治療因肥胖導致中風的危險因素。 尚未證明嚴格控製糖尿病可減少卒中風險。 此外，沒有具體的方法來治療易患中風和心髒病的肥胖伴隨的炎症。 最後，許多年輕人不具備降脂治療資格，如他汀類藥物 。
一句話來自
研究指出，年輕人中風和相關心血管危險因素增加。 這一發現是有關的，因為它可能預示出一個更大的問題，未來幾年更嚴重的急性缺血性卒中發病率會更高。
目前，沒有一項商定的方法可以預防中風，這種疾病可能令人難以置信地衰弱，嚴重影響個人和家庭。 年輕人可以遵循的最佳預防性建議是首先限制急性缺血性中風的風險因素。 年輕人需要避免變得肥胖，避免吸煙，並接受適當的高血壓治療。
最後，請記住，兒童和年輕人中只有少數中風發生率在5％到10％之間。 絕不是影響千禧一代大部分筆劃的筆劃數量。 儘管如此，任何影響年輕人的急性中風病例都非常值得關注，並且增加趨勢是公共衛生優先事項。
>來源：
> George，MG，Tong，X，Bowman，BA。 年輕成年人心血管危險因素和中風的患病率。 JAMA神經病學。 2017; 74：695-703。
> Kernan，WN，Dearborn，JL。 肥胖增加年輕人卒中風險的機會預防。 行程。 2015; 46：1435至1436年。
> Maron，DF。 更多的千禧一代有中風。 科學美國人。 2017年6月28日。[電子酒吧]
> Mayer-Davis，EJ，等人。 2002 - 2012年間青少年1型和2型糖尿病的發病趨勢。 新英格蘭醫學雜誌。 2017年; 376：1419年至1429年。
> Skinner，AC，Skelton，JA。 美國兒童肥胖和嚴重肥胖的流行趨勢和趨勢，1999-2012。 JAMA Pediatrics。 2014; 168：561-566。