對月經激素的過敏反應

許多不同的過敏性皮膚病症,包括濕疹 ,蕁麻疹和血管性水腫,以及多形紅斑,在經前期可能惡化。 當這些情況在月經發作前三到十天惡化時,該女性可能患有自身免疫性黃體酮皮炎(APD)。 APD也有能力發展為過敏反應

與月經週期有關的另一種形式的過敏反應是月經過敏性反應。 這些都被認為是罕見的條件。

自身免疫性黃體酮皮炎

自身免疫性黃體酮皮炎(APD)是由於對女性自身黃體酮過敏反應而發生的。 症狀通常發生在月經開始前3到10天,並在月經開始後的一到兩天內開始消退。 APD可以有多種不同的症狀,儘管大多數(如果不是全部的話)包括皮疹。 這些包括濕疹,蕁麻疹,固定藥疹,多形紅斑,血管性水腫,甚至是過敏反應。 對於受影響的女性來說,在經前期她的症狀惡化可能最初並不明顯,並且在對女性明顯的模式之前,經常需要醫生詢問與月經週期有關的惡化症狀的問題。

APD最初可能由女性服用避孕藥或其他含有黃體酮的激素補充劑引起,導致對激素敏感 。 懷孕也可能導致對孕酮敏感,懷孕可能對免疫系統有顯著影響,並可能顯著影響各種過敏症狀。

其他女性可能由於與皮質類固醇具有交叉反應性而發生APD, 皮質類固醇具有與激素類似的分子結構。 儘管可能發生對其他激素(如雌激素)的過敏反應,但這些反應遠不如對孕酮的反應那樣常見。

APD的診斷需要證明抗孕酮的IgE抗體,這是通過過敏皮膚測試來進行的 。 大多數變態反應醫師可以使用黃體酮進行皮膚試驗,可以通過注射黃體酮來進行藥物攻擊,並密切監測症狀。 考慮到可能由於測試而發生危險的過敏反應的可能性,該過程只應由熟練的過敏症和過敏性疾病的診斷和治療的醫師進行。

使用抗組胺藥和口服或註射皮質類固醇治療APD可能會成功,但這些藥物只能用於治療症狀而不是糾正問題。 抑制排卵的治療,如亮丙瑞林,可防止月經週期中黃體酮的升高,並且是APD的首選治療方法。 很少,當藥物無法控制症狀時,在嚴重APD病例中需要手術切除卵巢和子宮。

月經過敏

月經過敏是另一種與月經週期有關的疾病。 出現這種情況的女性在月經開始時就會出現過敏反應症狀,症狀會持續到月經停止。 然而,與APD不同的是,月經過敏不是一種過敏性疾病,而是由子宮內膜釋放的前列腺素 (子宮內膜)引起的,後者可能被吸收到血液中。 診斷通常是在臨床基礎上進行的,因為對黃體酮(和其他激素)的過敏試驗是陰性的。 使用非甾體抗炎藥物(NSAIDs 如Indocin(吲哚美辛)已成功治療月經過敏性休克。

當藥物無法控制症狀時,在嚴重的月經性過敏反應中需要手術切除卵巢和子宮。

>來源:

>自身免疫性黃體酮皮炎。 NIH遺傳與罕見疾病信息中心。 https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/9139/autoimmune-progesterone-dermatitis。

> Bauer CS,Kampitak T,Messieh ML,Kelly KJ,Vadas P.介紹和治療月經過敏症的異質性。 過敏,哮喘和免疫學年報 2013; 111(2):107-111。 DOI:10.1016 / j.anai.2013.06.001。

> Nguyen T,艾哈邁德AR。 自身免疫性黃體酮皮炎:更新和見解。 自動免疫評論 2016; 15(2):191-197。 DOI:10.1016 / j.autrev.2015.11.003。