從CPR中刪除口對口

推薦用於心臟驟停的“僅限手動”心肺復蘇術

心肺復蘇（CPR）是緊急醫療護理的基礎之一。 這是針對美國幾乎所有緊急醫療服務提供者的必修培訓，作為中等教育的一部分向公眾廣泛傳授。

實際上，到2017年，除美國12個州（阿拉斯加州，加利福尼亞州，科羅拉多州，佛羅里達州，夏威夷州，堪薩斯州，內布拉斯加州，新罕布什爾州，緬因州，馬薩諸塞州，蒙大拿州和懷俄明州）外，所有州都要求學生在高中畢業前接受CPR教學。

根據美國心臟協會（AHA）的統計數據，正確執行CPR可以使一個人的生存機率增加一倍或三倍。 然而，近年來，被稱為救援呼吸（或口對口復蘇 ）的CPR的一個方面受到那些認為其有時可能造成更多傷害而不是更好的人的衝擊。

背景

自從20世紀60年代推出以來，心肺復蘇已經經歷了一系列的變化 。 今天，大多數人將其與兩種實踐聯繫起來 - 口對口呼吸和胸部按壓 - 這些實踐有時與心臟驟停患者一起進行。

在這兩種做法中，首先引入了口對口復蘇。 在CPR出現之前，這是恢復溺水受害者的標準方法，並且從那時起一直是該做法的一個組成部分。

然而，兩者的結合在如何實施以及它們在提高生存率方面的有效性方面並非沒有挑戰。

傳統CPR訓練中的並發症

教導心肺復蘇術的主要障礙之一是獲得救援呼吸與胸部按壓權的比率。 如果一個人執行這兩項任務，情況尤其如此。 它要求一個人不僅要執行，而且要按照正確的順序記住過程的每一步，以獲得最佳結果。

在引入更新的指導方針之前 ，將要求救助者採取以下步驟 ：

1. 確定受害者是否在呼吸。
2. 檢查脈搏，看看心臟是否跳動。
3. 清除受害人的任何障礙物的嘴巴。
4. 給受害者15胸部按壓。
5. 捏住受害者的鼻孔並給予兩次營救呼吸。
6. 繼續進行15次胸部按壓，然後進行兩次營救呼吸，直至緊急幫助到達。

所有這些步驟的結合使得CPR在高壓情況下難以記憶。 即使有兩名救援人員，記住如何採取措施 ，在哪裡壓縮胸部，或者如何進行口頭對話都可能具有挑戰性，並增加總體錯誤風險。

研究導致指南的變化

鑑於越來越多的支持胸部按壓的證據，美國心臟協會急診心髒病護理委員會在2005年對CPR指導方針進行了重大修改，其中委員會建議在救援呼吸之間進行更多的按壓，並建議放置的救援人員不要再檢查對於開始CPR之前的脈搏。

緊急醫療服務（EMS）中的許多人嚴厲批評這些變化，他們認為這是與CPR實踐密不可分的關鍵。

即使電除顫器在指南中的作用也較小，因為胸部按壓是最有可能拯救生命的技術。

儘管最初有人反對，但AHA的建議得到了眾多研究的支持，這些研究表明，與合併壓縮和營救呼吸相比，單獨進行胸部按壓增加了一個人的生存機會。

2010年，一項名為調度員輔助復甦試驗（DART）的隨機研究比較了華盛頓州和倫敦EMS網站的兩種做法。 研究人員發現，在旁觀者進行CPR的情況下，單獨進行胸部按壓的受害者與那些同時進行壓迫和口對口相比，生存機會增加39％。

這項研究和其他研究基本上得出結論，在旁觀者緊急情況下口對口的好處充其量也是值得懷疑的。

當前指南

雖然證據並沒有完全消除傳統CPR的價值（或停止了在公立學校的教學），但自此CPR的一種修改形式已被引入，以簡化這一過程。

這種被稱為手持式心肺復蘇術的經過修改的練習旨在為那些需要在心臟驟停患者身上執行挽救生命的人提供更大的信心。 簡化的程序只涉及兩個步驟：

1. 如果青少年或成人突然崩潰，致電911。
2. 在胸部的中心推動，以每分鐘100到120次的速度跳動，比如Bee Gees的“Staying Alive”，Beyoncé的“Crazy in Love”，或者“Walk the Line”由約翰尼現金。

通過保持練習簡單，減少錯誤的可能性並不會降低個人的生存機會。

然而，重要的是要注意，AHA仍然推薦傳統的CPR治療嬰兒和兒童以及溺水，藥物過量或因呼吸問題而坍塌的患者。

>來源：

>美國心臟協會（AHA）。 “2017隻手CPR情況說明書”。 德克薩斯州達拉斯 2017年10月發布。

> AHA。 “學校立法地圖中的CPR”。 2017年2月20日更新。

> Rea，T.，Fahrenbruch，C.，Culley，L et al。 “單獨使用胸部壓迫或使用救援呼吸進行心肺復蘇。” N Engl J. Med 。 2010; 363：423-33。 DOI：10.1056 / NEJMoa0908993。