常見的藥物和感染可能會使你的腎臟發炎
間質性腎炎是以涉及腎臟組織的炎症過程為特徵的疾病實體，其可能導致腎功能下降甚至完全腎衰竭。 查看間質性腎炎的一種簡單方法是將其視為局限於腎臟的過敏反應（儘管這是過度簡化）。
間質性腎炎的體徵和症狀
間質性腎炎通常根據發病率和腎功能衰退的快速程度分為兩類。 這兩類是：
- 急性間質性腎炎（AIN） ，這通常是突然的，並且通常是腎功能持續下降的持續時間。
- 慢性間質性腎炎（CIN）是一種慢性，長期疾病過程。
典型的症狀和體徵，急性間質性腎炎往往更令人印象深刻，包括：
- 發熱
- 皮疹
- 側面疼痛
- 白血球（稱為嗜酸性粒細胞）
- 肌酐水平升高，這是一種通常測試其水平以評估您的腎功能的標誌物
- 尿液中嗜酸性粒細胞升高
- 尿液中存在紅細胞（數量可能足夠小，以至於無法用肉眼觀察）
- 增加蛋白質溢出到尿液中。 這被稱為“ 蛋白尿 ”，並被認為是腎臟損害的非特異性發現。
儘管上述症狀和體徵被認為是“經典教科書症狀”，但並不是所有患者都可以看到。
什麼原因導致間質性腎炎？
如上所述，間質性腎炎幾乎像在腎臟中具有炎症或過敏反應，並且通常由某些刺激因素引起。
代理挑釁者的行為像一個引發過敏反應的“過敏原”。 藥物是一個常見的原因，但其他實體也是可能的。 以下是一些常見肇事者的概述：
- 藥物 -包括抗生素如青黴素，喹諾酮類（如環丙沙星），常用的非處方止痛藥物如NSAIDs，酸反流藥物（稱為質子泵抑製劑），水丸/利尿劑等。為什麼有人會對一種特定的藥物，而另一些藥物完全沒有問題，但尚未完全了解，但與我們的免疫系統對特定刺激因素的反應方式有關。 這就好比每個人不一定容易受花生過敏。
- 感染 -已知感染會導致間質性腎炎。 理論上講，任何感染因子都可能是一個刺激因素，但是，例子包括細菌如鍊球菌，病毒如愛潑斯坦 - 巴爾病毒，鉤端螺旋體和寄生蟲。
- 自身免疫性疾病 -另一種常見的與急性間質性腎炎相關的實體。 這些疾病包括眾所周知的自身免疫性疾病，如狼瘡，系統性紅斑狼瘡（SLE），乾燥綜合徵等。
- TINU（伴有葡萄膜炎的腎小管間質性腎炎）綜合徵 - 這是一種發病機制未知的特定實體。 藥物，衣原體等感染性物質，以及一些名為“Goreisan”的中草藥，都被認為是潛在的嫌疑人。 受影響的患者會報告尿中的腹痛，血液或蛋白質，並且會注意到腎功能惡化。 葡萄膜炎是眼睛中某些組織的炎症，表現為眼部疼痛或發紅。
診斷間質性腎炎
醫生可以根據臨床表現症狀和體徵單獨診斷可能的間質性腎炎。 如上所述，然而，並非所有患者都必須存在所有症狀或體徵。 在藥物引起的間質性腎炎的情況下，受影響的患者通常會有最近開始接受匪徒藥物治療的病史，並且“前後”腎臟血液檢查結果的比較可能是潛在的診斷線索。
如果診斷不容易，或腎功能嚴重減退，則可能需要進行腎活檢。
這是一種侵入性測試，需要在顯微鏡下採集和研究一小塊腎臟組織。 程序的細節在這裡介紹。
治療間質性腎炎
一旦確定了間質性腎炎的確診，應該盡一切努力確定煽動因素，以便盡可能消除炎症的原因。 例如，在藥物引起的間質性腎炎的情況下，停止違規藥物將是重要的，也是最常見的第一步。 如果沒有藥物被牽連，那麼應該尋求其他自身免疫和傳染因子。
在腎功能輕度下降的患者中，通常只需停止違規藥物即可。 然而，如果發現腎臟功能明顯炎症相關下降，類固醇試驗可能會有幫助（在這種情況下，治療可能需要長達2-3個月）。 在對類固醇無反應的患者中，另一種名為黴酚酸酯的藥物可能被視為替代藥物。
一句話來自
間質性腎炎是指因藥物，感染，甚至自身免疫性疾病等各種因素引起的腎臟急性或慢性炎症。 對腎臟造成的損傷可以從輕度可逆性下降到完全腎衰竭。 因此識別煽動炎症的潛在罪魁禍首是治療的第一步，但可能需要類固醇等藥物。
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