斯塔克法則如何影響患者
當涉及到與醫療相關的法律時，要理解的最重要，也是最困難的法律之一就是斯塔克法則。 法律的發起人，加利福尼亞州的美國代表皮特斯塔克命名，這部法律也被稱為醫師 - 轉診法。
最初，斯塔克法旨在防止醫生向醫療保險和醫療補助患者提供額外的檢測或實驗室服務，前提是醫生（或醫生的親屬）在執行測試的公司中有經濟利益。
人們擔心的是，如果醫生們願意從額外的測試中獲得經濟利益，那麼他們更有可能下單測試或指定的醫療服務（DHS）。
斯塔克法律涵蓋的一些指定衛生服務包括：臨床實驗室服務， 物理治療 ，職業治療，放射學，輻射和供應，耐用醫療設備和用品，假肢， 矯形器 ，家庭健康服務，言語病理服務，住院服務和門診醫院服務。 如果患者需要這些服務，醫生就不能將他們轉介到他們有經濟利益的設施。
斯塔克法則構成的挑戰
自1989年成立以來，斯塔克法律已經修訂和擴大。 1992年至2007年間進行的修訂通常被稱為Stark I，Stark II和Stark III。 因此，法律變得相當冗長，遵守法律對醫生來說已經成為一種挑戰。
更重要的是，斯塔克法律是一項嚴格的責任法。 這意味著在審查轉診時不會考慮醫師的意圖。 因此，醫生可能會被認定犯有違法行為而無意這樣做。
根據斯塔克法律，如果醫生進行轉診，並且法律的任何例外均未得到滿足，則斯塔克法律已被違反。
這可能是非常昂貴的。 事實上，醫生可能會收取每次違規25,000美元的費用，加上Medicare聲稱的金額的三倍。
其他後果可能包括被要求退還所有收到的服務費用，因試圖規避法律而被排除在聯邦醫療保健計劃之外的10萬美元的民事處罰。 根據聯邦虛假申報法，醫生甚至可能會面臨額外的責任。 “聯邦虛假聲明法”（有時稱為林肯法）是一項聯邦法律，對欺詐政府項目（如醫療保險）的人或公司負有責任。 這是中國政府打擊政府欺詐行為的主要工具。
斯塔克法律的批評者認為，醫生轉診給醫生擁有的實體並不普遍。 更重要的是，他們聲稱擁有或投資醫療設施的醫生正在回應社區內的需求，否則將無法滿足。 他們還認為，醫生擁有的實體多次成本更低。
斯塔克法則的目的
原始法律相當簡單直接。 其目的是在患者被Medicare或其他政府支付者覆蓋時禁止醫生自我介紹DHS。
這個想法是，醫生自我介紹代表了利益衝突，因為醫生從他們自己的推薦中受益。
因此，許多支持斯塔克法律的人認為，如果沒有它，醫生可能會過度使用服務。 這種做法反過來會增加醫療成本。 更重要的是，他們認為這會形成一個俘虜轉診系統，可能會損害其他提供者的競爭。
還有人擔心，如果沒有斯塔克法則，醫療決策將集中在將患者轉向某些檢查和設施，而不是首先將患者和他的需求放在首位。
這反過來會腐蝕醫療決策並使患者處於危險之中。
斯塔克法則如何影響患者
隨著斯塔克法律的實施，大多數支持者認為它可以防止醫生進行不必要的測試 。 此外，他們表示，它有助於防止醫療保健成本不必要地增加，並通過阻止服務壟斷來促進競爭。 它還確保醫療保健決策不會受到醫生從額外測試中受益的可能性的影響。
但另一方面，批評者擔心，如果患者住在一個小型社區並需要特定的測試，這可能會使他們處於劣勢，特別是如果唯一的選擇是醫生擁有的設施。 在這樣的情況下，患者可能需要開很長的路才能進行檢查，因為他的醫生無法將他轉介到社區設施，因為醫生在該設施中有經濟利益。 更重要的是，如果病人沒有交通工具或錢開車到另一個設施，他可能永遠得不到他需要的醫療保健。 因此，斯塔克法律可能會讓一些患者因無法獲得足夠醫療保健而面臨風險。
此外，批評者還擔心斯塔克法律正在抑制現代化。 在國會提交的一個例子中，一個醫療團體想要在私人產科醫生辦公室提供免費的遺傳諮詢師 。 當醫生髮現胎兒會在出生或不久後死亡時，會諮詢這些輔導員。 即使通過提供額外的答案和測試服務可以使患者受益，但根據斯塔克法律，輔導員將被視為私人產科醫生的福利。
一句話來自
總的來說，斯塔克法律的最初概念是保護醫療保險患者免受醫生的利益，醫生可能會從轉診中受益。 但是，隨著斯塔克法律的所有變化和修改，醫生越來越難以知道他們是否違法。 事實上，有很多律師事務所專門為斯塔克法律培訓醫生。 對於不知不覺中破壞斯塔克定律的醫生來說，這是一個選擇。
另一方面，有醫生意識到斯塔克法則，並選擇忽視它。 如果您覺得您的醫生有意訂購測試，因為他會從他們那裡獲得經濟利益，您可以通過（800）HHS-TIPS或（800）447-8477聯繫美國衛生與公眾服務部的檢察長辦公室。
>來源：
>“新醫師路線圖：欺詐和濫用法律”。 美國衛生和人類服務部。 https://oig.hhs.gov/compliance/physician-education/01laws.asp
> Betbeze，菲利普。 “快，時間來修正斯塔克法律，”健康領袖媒體，2016年11月10日。http://www.healthleadersmedia.com/leadership/quick-time-fix-stark-law
埃利森，艾拉。 “關於斯塔克法律的15件事情”，貝克爾醫院評論，2017年2月18日。https://www.beckershospitalreview.com/legal-regulatory-issues/15-things-to-know-about-stark-law- 021717.html
> Gosfield JD，Alice。 關於斯塔克法律的斯塔克真相，“美國家庭醫生學院，2003年12月。http://www.aafp.org/fpm/2003/1100/p27.html
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