這是一個你經常聽到的故事：有人被診斷患有乳糜瀉 ，遞交了一些關於如何去無麩質的小冊子，並在沒有提及可能需要後續醫生訪問或測試的情況下發送。
對此有一定的邏輯，因為乳糜瀉目前唯一的治療是無麩質飲食 ，（並且不需要處方）。
此外，許多人（但不是全部）一旦開始吃無麩質食品，就會感覺好轉得很快，因此他們覺得自己的問題已經得到糾正。
但該領域的專家仍然建議患有乳糜瀉的患者獲得醫生的後續護理，以檢查是否存在持續症狀問題，並且因為乳糜瀉與許多其他自身免疫病情緊密相關。 以下是這些專家推薦的內容。
當您首次診斷為腹腔疾病時進行的檢測
當您最初診斷為乳糜瀉時 ，您的醫生可能會推薦幾項測試，以了解您的狀況如何影響您的身體。
例如，她可能會建議您檢測營養缺乏症 ，這是常見的，因為腸壁損傷意味著您無法吸收食物中的營養成分。 這可能涉及一系列營養素的血液檢測，如維生素B-12，葉酸和維生素D.
她也可能會建議您檢查是否貧血，如果您尚未作為診斷的一部分進行檢測（大多數人在診斷前都會接受貧血檢測）。 患有乳糜瀉的貧血常見，並且可能會增加您所經歷的任何疲勞感 。
通常情況下，一旦你開始吃無麩質，你的腸道內層開始癒合，貧血症會改善或消失。
最後，你的醫生可能會要求你進行檢查，看看乳糜瀉是否影響你的骨骼強度和厚度 。 不幸的是，乳糜瀉常見的營養缺陷可導致骨質疏鬆或骨質減少，骨骼密度較低且比正常情況弱。 要查看是否有這個問題，您需要進行所謂的DEXA掃描，這是一種X射線。
在所有這些測試中不要驚慌 - 這可能不會有任何這些問題。 即使這些測試確實發現了問題，一旦你走向無麩質，它應該開始解決。 此外，你的醫生可能會開出額外的治療方法，例如任何維生素或礦物質缺乏症的營養補充劑，或治療低骨密度的藥物。
與專家無麩質營養師會面
無麩質飲食很難遵循，學習曲線非常陡峭。 人們在第一個月經常會犯錯誤，而且不幸的是，經常為那些有著渾濁症狀的錯誤付出代價。
有些人一個人都知道飲食的錯綜複雜。
但毫無疑問，對於其他人來說，無麩質飲食營養專家的幫助可以幫助他們避免意外事故，並可能幫助他們更快地痊癒。
不幸的是，你的醫生可能無法為你填補這個營養專家的角色。 事實上，美國胃腸病學會（ACG）承認，大多數醫生對無麩質飲食知之甚少，無法為其提供充分的諮詢服務。 這就是為什麼該小組建議每個被診斷患有乳糜瀉的人都應該被轉介到一位熟悉乳糜瀉的註冊營養師。
營養師可以幫助確定您自己正常飲食中的任何潛在的營養缺陷，並且可以幫助您了解麩質在該飲食中可以隱藏的位置。
營養師還可以幫助您製作最健康的無麩質飲食，並特別關注纖維，葉酸和鈣等常常缺乏的營養成分。
並非所有的營養師都是無麩質飲食的專家。 你的醫生可能會推薦某人看到，或者你可能需要自己做一些搜索。
長期隨訪護理腹腔
儘管乳糜瀉專家建議定期對那些被診斷為乳糜瀉的患者進行隨訪，但並非所有人都遵循這些建議。 一項包括113名患者的研究表明，只有超過三分之一的患者遵循ACG的後續護理指南。
那麼對於乳糜瀉患者的後續護理，建議採取什麼措施？
ACG指導方針要求由熟悉乳糜瀉的醫生定期監測。 這可能會或可能不會成為您的主要護理醫生。 這更可能成為你的胃腸病專家。
該指南並未指定你應該多久看一次醫生，但其他專家建議，在約三至六個月的無麩質檢查後診斷出患有乳糜瀉的醫生，然後在約一年後再次檢查。 這會給你一個機會與你的醫生談談你的感受，以及你是否有任何揮之不去的症狀。
如果你在無麩質飲食中掙扎，你的醫生可能會建議你去看營養師。 即使您在第一次診斷時看到了這一點，這可能會有所幫助 - 熟練的營養師可能會查明您無意中在飲食中添加了某些麩質的地方。
一些醫生喜歡使用腹腔疾病血液檢測來監測你是否是無麩質的 。 不幸的是，這些測試可能只會顯示你是否吃大量的含麩質食物; 例如，它們對於確定您的身體是否對家中的少量麩質交叉污染產生反應不夠敏感。
您的醫生可能還想進行其他更全面的血液檢查，這可以為您的整體健康水平提供線索。
偶爾，您的醫生可能會建議您接受重複內鏡檢查和活檢以查看您的腸壁已經癒合情況 。 如果您報告持續性症狀，即使您小心遵循無麩質飲食，這一建議也更有可能。 內窺鏡檢查可以讓你的醫生尋找其他可能導致你的症狀的醫療問題。
關注相關條件
乳糜瀉是所謂的自身免疫性疾病 ，意味著它會通過你自己的免疫系統攻擊你自己身體的一部分（在這種情況下，你的小腸裡）。
當你患有乳糜瀉時，你也會面臨其他幾種自身免疫病的高風險，包括甲狀腺疾病 ， 1型糖尿病和一種稱為斑禿的脫髮 。
雖然研究人員尚未證實乳糜瀉與一些其他自身免疫性疾病（包括多發性硬化症）之間存在密切聯繫，但毫無疑問，患有一種自身免疫性疾病會增加患上其他自身免疫性疾病的風險。 因此，與您的醫生討論您的其他自身免疫性疾病的一般風險並報告您可能遇到的任何症狀是一個不錯的主意。
底線
大多數被診斷患有乳糜瀉的人一旦脫離無麩質後會感覺好轉 。 定期拜訪你的醫生，以及她推薦的任何後續測試，可以在確保你保持良好的健康水平，並在出現問題時應對路上的任何顛簸中發揮重要作用。
資料來源：
赫爾曼ML等人。 腹腔疾病患者沒有得到充分的跟踪。 臨床胃腸病學和肝病學 。 2012年8月; 10（8）：893-899.e1。
Rubio-Tapia A等人 美國胃腸病學院臨床指南：乳糜瀉的診斷和治療。 美國胃腸病學雜誌 。 2013年5月; 108（5）：656-76。