大多數人 - 無論是那些生活在轉移性乳腺癌和他們的親人 - 都發現很難談論生命的終結問題。
通常的情況是這樣的：患有轉移性乳腺癌的人想談論這些問題，但不敢打擾他們的親人 - 所以他們保持安靜。 另一方面，親人害怕通過談論生命的終結問題來擾亂你 - 所以他們什麼都不說。
即使對於患者和腫瘤科醫生也是如此，研究告訴我們，這些對話發生的次數遠比他們應該少。
許多人擔心這些討論是放棄的標誌。 然而，談論你的願望並不意味著你放棄了。 這並不意味著你已經失去了希望，你將成為數十年來患有第4期乳腺癌的人之一。 相反，它意味著你希望你的決定得到考慮，而不是偶然。 在情況可能迫使你這樣做之前，這是一種表達你的意願的方式。
我們將看看您可能會遇到的一些生命終結問題，但最重要的一步就是最好的開始。 你怎麼能開始與你的親人進行這些討論？
開始討論
沒有最好的方式來提出生命的終結問題，對一個家庭來說可能很好的工作可能不適用於另一個家庭。
考慮到這一點，以下是啟動討論並開啟溝通渠道的一些提示。
- 選擇一段時間沒人會感到匆忙，不會被分心所困擾。 關掉你的手機。
- 清楚你想要的討論。 如果你試圖提出這個話題太過輕微，並且很容易出錯，或者至少告訴自己，你會在另一天提出這個話題。 解決這個問題，不要退縮。
- 你可能希望首先詢問你的親人，他們對你的病情和預後有多了解。 研究告訴我們，大約一半的人認為轉移性乳腺癌是可以治癒的。
- 您可能也想從承認房間裡的大像開始，但您仍然希望這種治療能將您的癌症擱置多年，但要明白這並非總是如此。
- 花時間傾聽，不中斷。 你的親人可能需要一些時間來跟上你已經處理了一段時間的想法。 允許他們表達自己 - 許多人會建議你還沒有探索過的另一種治療方案，即使你已經決定你不想進行任何進一步的治療。
- 準備好去談話的地方。 生命終結談話往往不是一個正在進行的過程，大多數情況下，你不需要擔心一次性談論你希望談論的所有事情。
停止治療
何時停止治療是人們不得不面對轉移性乳腺癌的最困難的決定之一。 這直到最近才成為問題，因為大多數人在沒有進一步治療的情況下會達到某一點。
現在，我們有更多的治療選擇 ，女性（和男性）通常在某個時候面臨困難的決定。 如果你考慮另一種治療方法，可能會延長你的生命幾週，以換取減少生活質量的副作用？ 你應該什麼時候停止治療？
作出這一決定的第一步是花點時間考慮治療的目標，並將這些與腫瘤學家的想法進行比較。 近年來我們了解到，患者和腫瘤科醫師對第4期癌症化療的預期可能存在很大差異。
一項研究發現，大多數患有第4期癌症的人認為化療可能治愈他們的癌症，而腫瘤科醫生則表示，如果沒有治癒的機會，這種可能性很小。
您可能希望詢問有關停止治療的問題包括：
- 我可以期待什麼進一步的治療？ 有哪些治療方法可能會增加您長期生存的機會？ 如果不是，特定的治療可能會提供什麼收益？ 治療是否延長了幾週或幾個月的壽命？ 當然，沒有人擁有水晶球，但是理解預期為“普通”人提供的治療會有所幫助。
- 有哪些治療方法可以改善您的生活質量？ 例如，治療是否可以減輕疼痛，氣短或其他症狀？
什麼停止治療並不意味著：
- 停止治療並不意味著你放棄了。
- 停止並不意味著你停止了所有的治療。 如果放射治療等治療可以減輕骨痛，例如，停止治療並不意味著前述的這些治療方式。
預期的悲傷
許多患有轉移性癌症的人以及他們的親人經歷了與死亡和死亡相似的悲傷，但仍然活著。 這種被稱為“預期性悲傷”的悲傷是常見的，但許多人害怕表達這種感覺。
尤其喜歡的人可能難以應付這些情緒。 諸如“為什麼當她還活著時你很傷心”等評論可以強化你的想法，你不應該有這些感覺。 但是這些感覺對於癌症晚期和親人來說都是非常普遍和非常正常的。
預想的悲傷（預備性的悲傷）比傳統的悲傷（悲傷後的悲傷）更難以應付，這不僅因為表達這種悲傷在社會上不可接受，而且因為它包含許多損失。 這些可能包括失去夢想，失去在家庭中的角色，等等。
在堅持生活和放手之間有著溫順的平衡。 這些感覺沒有神奇的解決方法，也沒有減少你可能感覺到的痛苦的陳詞濫調。 如果可以的話，找一個可以簡單聽取你的感受的朋友，因為知道沒有任何東西可以修復它們會是一種美妙的安慰。
臨終關懷
關於是否以及何時選擇臨終關懷的決定是情緒上的負擔。 與停止治療一樣，選擇臨終關懷意味著放棄恐懼。 相反，選擇臨終關懷意味著你選擇盡可能舒適地度過最後的日子。
什麼是安寧護理？
臨終關懷是一種姑息治療 ，像姑息治療更像是一種哲學而不是一種地方。 許多人在自己的家中接受臨終關懷治療，但也可以使用臨終關懷設施。 一個典型的臨終關懷團隊包括一位專門從事臨終關懷護理的臨床醫生，臨終關懷護士，癌症輔導員和牧師。 只要他或她生活，就是為了維護一個人及其家人的舒適和尊嚴。
你應該什麼時候要求臨終關懷？
我們經常聽到有人說他們希望他們早些時候選擇臨終關懷，那麼你怎麼知道什麼時候該到？
為了獲得臨終關懷，你通常需要一個醫生的說明，說你預計生活六個月或更少。 如果你活得更長，這不是問題，也沒有懲罰。 您的護理可以延期六個月或停止。 如果您決定選擇旨在治療癌症的治療方法，您也可以隨時改變主意。
臨終關懷如何提供幫助？
很多人對臨終關懷時所提供的幫助感到驚訝。 除了團隊護理之外，臨終關懷醫院通常還提供醫院病床，氧氣以及所需的任何設備或藥物。 這可以為您的家人節省大量運行時間，並讓您盡可能舒適。
如果你選擇在家中死亡，在臨終關懷下意味著在死亡時不需要警察。 你的家人可以花時間陪你，直到他們打電話給殯儀館。
預先指示/生活意願
如果您在治療過程中住院過，可能會詢問您是否有生前意願或預先指示。 生活意願有許多變化，但如果你有一天無法自己表達，所有這些基本上都是一種表達你的意願和願望的方式。
例如，如果你的心臟停止了，或者你自己無法呼吸，大多數人會問你想做什麼。 你想要放在呼吸機上嗎？ 你可以盡可能詳細地描述你的想法，有些人如果死了，還可以添加關於他們追悼會的意願的信息。
你的癌症中心可能已經給你一份生活的副本填寫，或者可以從互聯網上下載。 為了合法，這些文件通常需要由您，證人和公證人簽名。
為什麼要準備這些文件？
準備這些文件有兩個非常重要的原因。 一個原因是為了讓自己的願望得到尊重。 他們給了你一個機會來決定如果你不能為自己說話會發生什麼。
另一個原因是你的家人。 臨近生命盡頭的決定是困難的，首先，如果家庭成員第二次猜測自己是否真的遵守了自己的願望，那將更加困難。 如果家人不同意，這可能會變得更加棘手，並且可能導致傷害和家庭摩擦。 花時間闡明你的願望可能會防止痛苦的分歧，因為你的家人爭論他們相信你會想要的東西。
生命終止計劃
你可能會聽到有關“終結人生規劃”的疑問，並且想知道：“你準備好了世界上的哪些方面？”確實沒有辦法做好準備，至少在情感上是這樣。 但有幾件事你可能希望與你的親人談談。 再一次地，啟動這些對話可能會非常困難並且充滿激情。 您甚至可能希望提前提出一些關於您的某些願望的筆記。
解決無痛死亡
一個普遍的問題是關於生命盡頭的痛苦。 許多人非常害怕死亡將是痛苦的。 其他人擔心使用藥物會加速他們的死亡，希望盡可能保持警惕。 在問題出現之前很長時間與您的醫生交談。 在生命結束時有許多選擇來控制疼痛，絕大多數人可以舒適，即使在家中死亡。
和你的家人和你的腫瘤醫生討論你的願望。 有些人希望盡可能少地痛苦，即使他們會昏昏欲睡。 另一個希望盡可能警覺，即使他們感到更痛苦。 在控制疼痛方面，沒有正確或錯誤的方法，只有最符合你願望的方式。
選擇一個位置
另一個問題是你會死在哪裡。 有些人寧願死於醫院或臨終關懷單位 ，而有些則希望死在家中。 如果你希望在家裡死去，在你需要為了在家做適當的準備之前，你可以很早與你的家人和腫瘤醫生交談。 通常，這些準備工作並沒有完成，人們最終會違背他們的意願去醫院。