健康的甲狀腺功能對健康的生殖系統至關重要，同時也是您成功懷孕的能力，通過懷孕繁榮，並提供健康的寶寶。 這裡有10個與甲狀腺相關的挑戰會影響你擁有健康寶寶的能力。
1.排卵不足
如果您的甲狀腺疾病未得到診斷或治療效果不佳，您就有更大的風險發生所謂的“無排卵週期”，即您不釋放卵子的周期。
如果雞蛋沒有釋放，懷孕和懷孕不會發生。 記住; 即使在無排卵期，你仍然可能有月經期。 但是，你不能懷孕。
當正確診斷和治療甲狀腺疾病時，無排卵週期的風險可能會降低。
識別排卵週期的一種方法是通過排卵預測試劑盒，其測量在排卵周圍發生的特定激素的激增。 您也可以使用手動或電子生育監測方法 ，包括溫度圖表來識別可以指示排卵的跡象。
如果你的甲狀腺問題得到解決，請記住，你應該與你的醫生探討無排卵週期的其他潛在原因。 這些原因包括母乳喂養; 圍絕經期變化; 腎上腺功能不全; 厭食; 卵巢問題，包括低蛋類儲備，或對卵巢的自身免疫攻擊; 和多囊卵巢綜合徵（PCOS）等。
2.黃體期缺陷
如果您有未確診，未經治療或未充分治療的甲狀腺問題，您的黃體期缺陷風險更高。 你的黃體期是你的月經週期的第二個半月，排卵後，以及你的下一個月經週期開始。
正是在黃體期，在你的卵子被釋放後，它開始了通過輸卵管的行程，在那裡它可能被精子受精，開始懷孕。
在正常情況下，受精卵會傳播到子宮，在子宮內膜植入子宮內膜 - 稱為子宮內膜 - 並繼續妊娠。
排卵後所需的時間 - 用於製備子宮內膜，受精卵和成功植入 - 大約需要13至15天。 如果沒有受精卵被植入，激素過程就會開始起作用，引發子宮內膜脫落，就像正常的月經期一樣。
然而，如果你的黃體期太短，受精卵沒有足夠的時間在荷爾蒙信號之前成功植入以脫落襯裡。 當發生這種情況時，儘管受孕成功，但受精卵不能植入，而是最終與經血一起被排出。
通過生育圖表可以識別黃體期缺陷 - 掌握您的生育能力作者托尼韋克斯勒擁有優秀的資源，可以幫助您了解如何繪製生育跡象。 在某些情況下，您的醫生可能會測試您的卵泡刺激素（FSH），黃體生成激素（LH）和孕酮水平，以幫助識別黃體期缺陷。
正確的甲狀腺診斷和治療可能會解決一些女性的黃體期缺陷。
然而，在一些女性中，孕酮不足可能是罪魁禍首。 需要黃體酮來產生健康的子宮內膜。 在那些情況下，補充孕酮幫助一些婦女繼續有一個健康的懷孕和寶寶。
3.催乳素水平升高/高泌乳素血症
你的下丘腦產生一種稱為甲狀腺釋放激素或TRH的激素。 TRH的工作是反過來刺激你的垂體產生促甲狀腺激素或TSH。 然後TSH刺激你的甲狀腺產生更多的甲狀腺激素。
當甲狀腺功能不正常時，可能會產生高水平的TRH。
這種過量的TRH反過來可能會引發垂體也釋放一種叫做催乳素的激素。 催乳素是促進牛奶生產的激素。
這種情況稱為高催乳素血症，可能會對您的生育能力產生一些影響，包括排卵期不規律和無排卵週期。 母乳喂養時泌乳素水平較高，有助於防止一些婦女在哺乳期間懷孕。
繪製您的月經週期和生育跡象 - 以及測量催乳素水平的血液檢查 - 可以幫助您的醫生診斷高泌乳素血症。 如果適當的甲狀腺診斷和治療不能解決催乳素問題，幾種藥物（包括溴隱亭或卡麥角林）處方，並可能有助於降低催乳素水平，恢復您的周期和排卵正常。
4.早期perimenopause /更年期
如果您患有橋本氏病等自身免疫性甲狀腺疾病，研究表明您面臨更年期早期發病風險稍高的風險。 在美國，更年期的平均年齡定義為自上次月經期以來整整一年的時間點，為51歲。圍絕經期定義為荷爾蒙水平移位和下降的時間範圍 - 有時持續10個月年 - 在更年期之前。 對於某些未確診，未治療或未充分治療的甲狀腺疾病的女性，圍絕經期可能較早開始，更年期可能發生在較年輕的年齡，從而縮短生育年限，並導致較早年齡段的生育力下降。
如果您正在經歷圍絕經期變化，您的醫生可以進行完整的生育力評估，包括評估卵巢儲備，FSH，LH和其他激素，以評估您的生育狀況。 根據調查結果，你的醫生可以就你是否是自然受孕的候選人或可能想要尋求輔助生殖提出建議。
5.孕烯醇酮轉化問題
甲狀腺激素在將膽固醇轉化為激素孕烯醇酮中起重要作用。 孕烯醇酮是一種前體激素，可轉化成孕激素，雌激素，睾酮和DHEA。 當你沒有足夠的甲狀腺激素時，你可能在這些其他關鍵激素方面有缺陷。 特別是黃體酮和雌激素的缺乏會破壞月經週期的正常功能並損害您的生育能力。
孕烯醇酮，孕酮，雌激素，睾酮和脫氫表雄酮的測試可以評估這些激素的缺陷，如果你試圖懷孕並且有明顯的缺陷，你的醫生可能會建議將激素替代品作為你孕期健康的支持。
6.雌激素和你的甲狀腺
雌激素和甲狀腺功能之間的聯繫是複雜的。 雌激素與甲狀腺激素競爭連接到整個身體的甲狀腺受體部位。 當你有過量的雌激素時，它實際上可能會阻止你的甲狀腺激素進入細胞的能力。 無論你服用的是含有雌激素的處方藥，還是雌激素失衡都稱為雌激素支配，過量的雌激素會破壞你的甲狀腺和荷爾蒙平衡並損害你的生育能力，即使你的甲狀腺血液檢測水平似乎正常。
你的醫生可以評估雌激素和孕激素水平，如果你有過量的雌激素，你的醫生可以提供指導和治療，以恢復這種激素的平衡，幫助提高你的生育能力和成功懷孕的機會。
7.性激素結合球蛋白（SHBG）不平衡
如果您的甲狀腺功能減退症未得到診斷或治療不足，您可能也會降低性激素結合球蛋白的水平，稱為SHBG。 SHBG是一種附著於雌激素的蛋白質。 當你的SHBG低時，你的雌激素水平可能會變得太高。 過度的雌激素，除了造成剛剛討論的不平衡之外，還會干擾你的卵泡的生長和發育，並干擾與排卵相關的FSH和LH激增。 如果您的甲狀腺功能亢進症未得到診斷或治療不當，您的SHBG可能會升高，從而降低您的孕酮水平，這種情況也會導致雌激素佔優勢。
SHBG可以通過血液測試來測量，以評估缺乏或過量是否影響您的生育能力。
8.第一個三個月的甲狀腺挑戰
在懷孕期間，正常的甲狀腺會擴大，因為它可以為母親和嬰兒產生更多的甲狀腺激素。 甲狀腺激素對發育中的嬰兒的神經和大腦發育至關重要，並且在妊娠早期當嬰兒還在發育能夠產生其自身激素的甲狀腺時最為重要。 在第一個三個月期間，嬰兒依靠你獲得所有必需的甲狀腺激素。 大約12到13週後，胎兒甲狀腺會發育，你的寶寶會產生一些甲狀腺激素，並通過胎盤從你身上獲得甲狀腺激素。 當你懷孕時，對甲狀腺激素的需求持續增加，直到你的寶寶出生。
如果你的甲狀腺受到某種方式的損害 - 例如，由於橋本氏病而萎縮，無法放大和產生更多的甲狀腺激素 - 你的甲狀腺可能無法為嬰兒提供足夠的激素。 這導致母親甲狀腺功能減退症惡化，這種情況與流產，死胎和早產風險增加有關。
一個關鍵的指導原則是，理想情況下，甲狀腺疾病應在受孕前進行診斷和妥善治療。 如果您在懷孕前接受甲狀腺功能減退治療併計劃懷孕，您和您的醫生應該有計劃儘早確認您的懷孕，並在確認懷孕後立即增加您的甲狀腺激素替代劑量。
9.對碘的需求
膳食碘是你身體產生甲狀腺激素的關鍵基石。 正如所討論的，妊娠需要甲狀腺的大小增加，並增加甲狀腺激素的輸出以滿足母親和嬰兒的需要。 研究表明，孕婦的日常碘需求量增加了50％，以便能夠增加甲狀腺激素的產生。
雖然美國大多數育齡婦女沒有缺碘，但這一比例正在上升。 根據全國健康和營養調查（NHANES）的統計，約有15％的育齡婦女目前缺碘，有些研究發現在該國某些地區的比例更高。
內分泌學家建議女性補充至少150微克的碘，從偏見到母乳喂養。 確保您獲得足夠碘的簡單方法是，當您開始計劃懷孕時繼續服用含碘的產前維生素，並繼續服用，直至完成母乳喂養。
綜合醫生經常建議您在受孕前測試碘水平，並在嘗試懷孕之前解決碘缺乏問題。
一個重要的說明：令人費解的是，大多數處方產前維生素和許多非處方產前維生素不含任何碘。 你需要仔細檢查標籤，以確保你的產前維生素含有碘。
另外，請記住，一些產前維生素還含有鐵和鈣。 如果是這樣，你需要服用它們至少3到4小時，以防止與甲狀腺藥物的相互作用，從而減少吸收和有效性。
10.甲狀腺和輔助生殖
如果您正在追求生殖治療和輔助生殖（ART），請注意ART會給您的甲狀腺帶來額外的壓力。 研究表明，增加甲狀腺激素的需求發生得更早，並且在接受ART的女性中更大，而與未受助的受孕相比。 如果您是甲狀腺功能減退和甲狀腺激素替代治療，應儘早與您的生育醫生討論確保您的甲狀腺劑量盡可能迅速且盡可能積極調整的計劃。
一個重要的注意事項：不要認為你的生育醫生會在你的甲狀腺問題上。 令人驚訝的是，一些生育醫生和診所不太重視甲狀腺檢查，或在懷孕前，ART或早孕期處理甲狀腺疾病。 您需要確保您的生育醫生或診所是否具有甲狀腺知識，並且他們已製定計劃以確保您的甲狀腺不會干擾ART治療或健康妊娠的成功。
你的下一步
您可以採取的最佳步驟之一是確保您的產科婦產科醫生，甲狀腺醫生和生育醫生（如果適用）對甲狀腺疾病知識豐富，並且會在每一步都與您保持良好的合作關係，以確保最佳的甲狀腺健康狀況。
研究表明，許多產科醫生對於控制甲狀腺患者的妊娠不是特別精明。 事實上，對婦產科醫生進行的一項調查發現，只有50％的醫生認為他們在妊娠期間接受了“適當”的甲狀腺疾病管理培訓。 許多內分泌學家也沒有準備好處理他們懷孕的患者的甲狀腺疾病。 您可能需要調查在您的醫療團隊中是否有生殖內分泌科醫生，因為這些專家往往對甲狀腺如何影響生育力和懷孕方面有更多的了解。
>來源：
> Abalovich，Marcos，et。 人。 “妊娠期和產後甲狀腺功能障礙的管理：內分泌學會臨床實踐指南”。臨床內分泌與代謝雜誌92（8）（增刊）：2007。S1-S47。 doi：10.1210 / jc.2007-0141。
>美國婦產科學院。 “指南：懷孕時甲狀腺疾病”，實踐公報第37號100（2）（8月）：387-96。 http://journals.lww.com/greenjournal/Fulltext/2002/08000/ACOG_Practice_Bulletin_No_37_Thyroid_Disease_in.47.aspx。
> Braverman，Lewis E.和Robert D. Utiger。 2005. Werner和Ingbar的The Thyroid：A Fundamental and Clinical Text，9th ed。 費城：利平科特威廉斯和威爾金斯。
> Carp，HJ，C. Selmi和Y. Shoenfeld。 “自身免疫性不孕症和妊娠丟失的基礎”.Journal of Autoimmunity 38（2-3）（2012年5月）：J266-J274。 doi：10.1016 / j.jaut.2011.11.016。
> De Groot，Leslie，et。 人。 “妊娠和產後甲狀腺功能障礙的管理：內分泌學會臨床實踐指南”，臨床內分泌和代謝雜誌97（8）（2012年8月）：2543-65。 doi：10.1210 / jc.2011-2803。
> Leung，Angela M.，Elizabeth N. Pearce和Lewis E. Braverman。 2009.“美國產前多種維生素的碘含量”，New England Journal of Medicine 360（February）：939-40。 doi：10.1056 / NEJMc0807851。