甲狀腺結節在妊娠期間更有可能增加大小
懷孕會影響甲狀腺結節 ， 甲狀腺結節是甲狀腺的腫大或腫塊，可以是固體腫塊，也可以是充滿液體的囊腫。 大多數甲狀腺結節是良性的，但有一小部分可能會癌變。
甲狀腺結節
根據2011年“美國甲狀腺疾病診斷和治療協會妊娠和產後甲狀腺疾病指南”，結節在多次妊娠後更常見，並且甲狀腺結節在懷孕期間更可能增加體積 。
當在懷孕期間發現結節時，建議詢問該婦女有關其良性或惡性甲狀腺疾病和內分泌疾病的家族史，先前的疾病或涉及頸部的治療（特別是在兒童時期對頭部或頸部的任何放射治療），以及何時檢測到結節，以及它的生長速度。
“指南”建議所有患有甲狀腺結節的女性患有 TSH和游離T4 。 如果女性有甲狀腺髓樣癌或多發性內分泌瘤（MEN）2家族史，應測量降鈣素水平。
根據指南，超聲波建議確定結節的特徵，並監測其增長。 如果結節小於10mm，除非有可疑特徵，否則不需要對甲狀腺進行細針抽吸（FNA）活檢 。
如果結節正在增長，或者持續存在咳嗽或聲音問題，或歷史上有任何其他可疑指標，則“指南”建議執行FNA。
FNA在懷孕期間被認為是安全的。
由於對輻射暴露於胎兒的擔憂，懷孕期間使用放射性核素掃描結節 - 這對懷孕以外的可疑結節是常規的 - 是禁忌的。 根據指南，幾項研究表明，然而，在妊娠12週之前無意使用RAI似乎不會損害胎兒甲狀腺。
對於良性甲狀腺結節，指南建議不做治療。 如果結節顯示出快速生長，可疑癌變的變化，則應進行重複FNA 。 如果結節壓迫氣管或食管，可以考慮甲狀腺手術 。
甲狀腺癌
如果發現 甲狀腺癌，甲狀腺癌的類型 決定治療。 對於懷孕期間發現的分化良好的甲狀腺癌，指南指出，手術一般可以推遲到分娩後。
對於甲狀腺髓樣癌，如果有大的原發腫瘤或大量擴散到淋巴結，建議在懷孕期間手術。
已經研究了妊娠期甲狀腺切除術的影響，一般而言，如果甲狀腺手術是在妊娠中期進行的，它不會增加母親或胎兒的風險。
“指南”建議，如果分娩良好的甲狀腺癌手術延遲至分娩後，應在每個孕期進行超聲檢查以觀察腫瘤的快速生長。 如果生長迅速，或有淋巴結擴散，建議手術。
在分娩良好的甲狀腺癌患者中，推遲手術直至分娩後，可使用左甲狀腺素治療 ，目標是將TSH水平抑制至0.1-1.5mIU / L。
妊娠甲狀腺癌倖存者治療甲狀腺功能減退症
根據指南，在有持續性甲狀腺癌的女性中，妊娠期TSH可維持在0.1 mIU / L以下。 在沒有甲狀腺癌但過去有高風險腫瘤的女性中， TSH水平應保持在0.1 mIU / L和0.5 mIU / L之間。 對於沒有甲狀腺癌徵象的低危患者，TSH可保持在正常範圍的低端（0.3-1.5mU / L）。
通常，甲狀腺癌後接受甲狀腺激素替代治療的孕婦與其他疾病引起甲狀腺功能減退的婦女相比，需要增加劑量。
“指南”建議，在這些婦女中，妊娠期間每4週監測一次TSH，直至妊娠16至20週，妊娠26至32週再次至少監測一次。
RAI治療癌症和對後續妊娠的影響
研究人員在放射性碘 （RAI） 治療甲狀腺癌後的第一年內沒有發現不孕症，流產，死胎，新生兒死亡率，先天性畸形，早產，低出生體重或死亡增加。 然而，RAI後幾個月可能因甲狀腺激素控制不足而導致流產風險增加。 指南建議在RAI後至少等待六個月以確保受孕前進行最佳的甲狀腺管理。
在懷孕前沒有疾病的婦女中，妊娠似乎並未增加甲狀腺癌復發的風險。 在甲狀腺癌殘留的女性中，無論是甲狀腺組織可見還是甲狀腺球蛋白（Tg）水平升高，妊娠都可能刺激甲狀腺癌的生長。
如果一名婦女曾接受過分化型甲狀腺癌和甲狀腺球蛋白（Tg）水平檢測，懷孕期間不需要特別監測。 然而，“指南”建議在以前接受過治療分化型甲狀腺癌且Tg高或有任何持續性疾病證據的婦女的每個孕期進行超聲檢查。
>來源：
> Stagnaro-Green，Alex，et。 人。 “美國甲狀腺協會診斷和管理甲狀腺疾病妊娠和產後指南”。 甲狀腺 。 第21卷，第10期，2011（在線）