肝炎症狀綜述
關於肝炎感染（特別是病毒性肝炎感染）的最混亂的事情之一是，症狀的範圍可以從短期流感樣疾病到緩慢進展的，危及生命的疾病。 事實上，在許多情況下，沒有任何症狀或症狀，病毒自發地從身體清除，沒有證據（甚至沒有意識到）已經發生了感染。
但是，在那些經歷肝炎症狀的人中，有一些可能被認為是“經典的”，特別是在感染的早期和後期階段。 為了更好地理解這個原因，我們首先需要區分所謂的急性感染和更長期的慢性感染 。
急性肝炎症狀
在病毒性肝炎範圍內，急性感染可被定義為自限性感染。
它由於身體對病毒的反應而突然開始，通常會自行解決。
急性肝炎的症狀，如果存在的話，首先會在前驅階段孵化後開始出現 - 當病毒開始積極複製並擴散到肝臟細胞（稱為肝細胞）時。 在進行免疫防禦時，身體會經歷炎症反應以中和病毒。 這種反應通常很強烈，可以表現出類似於流感的症狀，伴有更多提示胃腸或肝臟相關感染的體徵，包括：
- 一般疲倦或疲勞
- 肌肉疼痛（ 肌痛 ）
- 關節疼痛（ 關節痛 ）
- 頭痛
- 發熱
- 噁心
- 嘔吐
- 食慾不振
- 腹部右上部疼痛（一般輕微但不變）
- 紅色，被提出的蜂房（最常見與乙型肝炎 ）
- 事物味道或嗅覺方式的變化（吸煙者經常會對香煙產生突然的厭惡）
在這些早期症狀的幾天內（即所謂的缺血期） ，正在進行的感染將引發稱為膽紅素的化合物的積聚。 膽紅素是一種橙黃色色素，當肝臟分解出老紅細胞時會產生，然後通過糞便中的消化膽汁分泌出來。
在急性肝炎感染期間，膽紅素可以迅速積聚在體內，表現出以下“肝炎症狀”的跡象：
- 黃疸 （皮膚和眼睛發黃）
- Choluria（由尿中膽汁過多引起的尿液變黑）
- 淡色或粘土色的糞便（由糞便中的膽汁減少引起）
很少有症狀變得非常嚴重（可能是肝炎D的例外，其中急性肝損傷更常見），儘管疲勞可持續數週，有時甚至數月。
然而，在大多數情況下，急性症狀在大約四至八週內就會消失。
在某些形式的病毒性肝炎，即甲型肝炎中 ，症狀通常不會超過急性期。 然而，在其他類型中，急性感染會自發清除，不會在任何地方留下病毒的遺傳痕跡，或者堅持我們所說的慢性感染。
慢性肝炎症狀
慢性肝炎感染是指病毒不會自發清除，而是繼續複製，通常在沒有人知道的情況下“默默地”複製。 根據病毒類型的不同，慢性感染在出現任何疾病跡象之前可持續數年甚至數十年。 在很多情況下，這種疾病永遠不會進展。
當慢性感染期間肝細胞受傷時，免疫系統會引發炎症反應，刺激膠原蛋白和其他物質的生成。 這些旨在加強肝臟內部結構的物質，逐漸開始增長速度超過人體可以分解它們。
隨著時間的推移，這一過程會導致疤痕組織逐漸積聚，即纖維化 。
所有人都沒有以相同的速度前進，並且在某些情況下，隨著時間的推移，纖維化可以保持穩定甚至退化。 男性纖維化的發展趨勢比女性更快，50歲以上的人群或飲酒過量或肥胖 者的發病率更高。
在某些情況下，纖維化可能會發展為一種稱為肝硬化的疾病，其中瘢痕形成非常廣泛以至於限制了肝臟的血液供應，從而乾擾了正常功能。 根據進展的階段，肝硬化症狀可能會有所不同。 如果肝臟功能仍受到輕度至中度損傷，則該疾病將被歸類為代償性肝硬化。 如果損傷廣泛且肝臟被認為無功能，醫生會將其描述為失代償性肝硬化。
補償性肝硬化往往表現為幾乎沒有症狀。 如果存在，它們很少會失去能力，並且往往難以單獨歸因於肝臟疾病。
可能的標誌包括：
- 持續不適或疲勞
- 腹部右上部不適
- 噁心
- 關節或肌肉疼痛
- 異常刺痛或燒灼感（感覺異常）
- 不舒服的“針和針”感（周圍神經病）
- 乾眼症伴幹口（乾燥綜合徵）
- 蜘蛛靜脈，主要在軀乾和臉上
- 皮膚瘙癢（瘙癢症）
- 手掌紅腫（手掌紅斑）
- 容易瘀傷或異常出血（靜脈曲張出血）
- 腳踝和腳部積液（ 水腫 ）
- 專注力和記憶力差
- 食慾不振
- 減肥
- 收縮睾丸（睾丸萎縮）
- 勃起功能障礙或性慾減退
- 酒精不耐症。
相反， 失代償期肝硬化伴隨著肝衰竭導致的各種症狀，隨著疾病進展而惡化。 症狀可能包括：
- 黃疸
- 塔里或血腥的凳子
- 腹腔積液，導致腫脹和腹脹（腹水）
- 一種獨特的“甜味”，“腐爛的雞蛋”呼吸氣味
- 極度瘀傷或出血
- 尿量異常減少
- 人格改變，混亂或震顫
- 增加嗜睡
- 肌肉萎縮
- 指甲上的白色變色或“牛奶斑點”（白細胞減少症）
- 嘔吐血
失代償期肝硬化被歸類為終末期肝病。 肝移植被認為是唯一可行的治療選擇。
肝細胞癌（HCC）是一種在乙型肝炎或丙型肝炎患者中幾乎完全與肝硬化相關的肝癌。 HCC的症狀與失代償性肝硬化的症狀類似，可以包括：
- 持續疲勞
- 黃疸
- 腹腔積液（腹水）
- 異常的青紫和出血
- 無意，極度減肥
- 食慾不振
- 只吃少量後感覺飽脹
- Deli妄，意識模糊或粗暴的“猛拉”肌肉運動
像失代償性肝硬化一樣，HCC也被認為是終末期肝病。
>來源：
>國家糖尿病和消化和腎臟疾病研究所（NIDDK）。 “病毒性肝炎：通過E和超越。” 馬里蘭州貝塞斯達; 2016年8月20日