肝病和肝性腦病的精神病學方面

當我們聽到“ 肝炎 ”一詞時，我們傾向於將它與肝硬化和其他影響肝臟的疾病聯繫起來。但情況並非總是如此。與其他持續的慢性感染一樣，肝炎可以直接影響一個器官系統（在本例中為肝臟），同時間接影響其他器官系統。

一種間接受肝臟疾病影響的系統是中樞神經系統，最具體的是大腦。

在急性或慢性肝炎感染過程中，肝臟中的有毒物質會積聚在血液中，並傳播（或傳播）到整個身體。當這些物質進入大腦時，它們會引起稱為肝性腦病的神經系統疾病。

肝性腦病通常表現為混亂，嗜睡，有時行為和運動技能發生顯著變化。如果不及時治療，該疾病可能會逐漸進展為昏迷（昏迷肝）甚至死亡。

總而言之，30％至45％的肝硬化患者會出現肝性腦病跡象，無論是輕度健忘還是更嚴重的健忘或癲癇發作。

雖然肝性腦病與急性肝衰竭有關，但通常還有其他影響因素。許多這些因素與肝臟或大腦無關; 他們只是看起來要么觸發攻擊，要么進一步加劇現有的情節。

在急性肝功能衰竭患者的潛在輔助因素中：

通過確定肝性腦病的潛在原因，醫生能夠通過減少可能導致或加重發作的因素來更有效地治療疾病。

當肝臟不再能夠執行其通常的代謝功能時，通常會發生肝性腦病。

對於肝功能正常的人來說，腸中的含氮化合物被運送到肝臟，在那裡它們被處理並從體內排出體外。當肝功能受損時，含氮化合物開始逐漸積聚，導致氨水平升高。

這些氨顆粒隨後遍布血流並穿過圍繞大腦的半滲透膜。在那裡，它們引起稱為星形膠質細胞的腦細胞腫脹，這最終減緩了對認知思維至關重要的神經遞質的產生。

在發病的早期階段，肝性腦病往往難以診斷。健忘，煩躁，焦慮和困惑往往是第一個跡象，其中大多數跡象即使在患有已知肝病的人中也很容易被忽略。

也許第一個明顯的症狀就是所謂的倒睡眠 - 喚醒模式，在這種模式中，一個人會白天睡眠並在晚上保持清醒。這通常會伴隨著一系列的後期症狀，其中可能包括：

嚴重的病例可能導致意識狀態惡化，常常發展為暴力癲癇和昏迷。死亡通常是由腦部嚴重腫脹（稱為腦水腫）引起的。

肝性腦病階段按照稱為West Haven標準的等級進行分級，該標準根據神經損傷水平對症狀的嚴重程度進行分類：

臨床診斷還可以通過分類潛在原因，包括急性肝衰竭（A型），TIPS程序（B型）或肝硬化（C型）來進行。這些分類中的每一個都有助於確定治療病症的適當的行動方案。

肝性腦病的診斷只能在存在確診的肝臟疾病或經過TIPS手術的人員中進行。通過排除所有其他可能的神經損傷原因進行診斷。

需要臨床專業知識才能進行鑑別診斷 ; 沒有任何一項測試可以完全確認或排除該病症。如果懷疑肝性腦病，醫生通常會下令進行一系列的測試，包括：

肝性腦病是可治療的。治療通常集中在解決可能引發或加劇攻擊的任何潛在疾病。在某些情況下（例如經過TIPS程序的人員），病情可能會自發緩解，無需進一步干預。在其他時候，某種藥物的終止或便秘的治療可以顯著改善神經症狀。

在確診活動性感染的情況下，抗生素通常會以利福昔明的形式開處方。另外，乳果糖通常被規定為一線治療以減少腸內氨的產生。

肝性腦病患者的預後可能差異很大。腦病的診斷以及一系列肝臟檢查通常將用於確定一個人是否需要肝臟移植。對於晚期肝病患者，如失代償性肝硬化或肝癌，最常見的是肝臟移植。

>來源：

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