肺炎每年影響數百萬人。 根據疾病預防控制中心（CDC）的數據，超過40萬人需要在急診室進行評估和治療，超過5萬人死於疾病。 但是可以避免並發症！ 發現你有肺炎是第一步，然後了解你有什麼類型的肺炎 - 細菌 ， 病毒或真菌 - 對於正確治療至關重要。
體格檢查
發燒，咳嗽和氣短可能是你患有肺炎的跡象。 您的醫生通過檢查您的生命體徵開始評估。
他或她會測量你的體溫，血壓，心率和呼吸頻率，並且還會使用脈搏血氧儀檢查你的氧氣水平。 這是通過在你的手指上放置一個小裝置來估計血液中氧氣的百分比。 低水平的氧氣是有關的，並且可能意味著你需要使用氧氣。
使用聽診器，醫生會聽你的肺部。 他們期待聽到crack sounds聲或喘息聲 。 一個地區的聲音降低可能意味著在那裡形成了肺炎。 在背面輕擊該區域可能有助於確定是否存在相關流體收集或合併。 如果您被要求大聲說出字母“E”，請不要感到驚訝。 如果您的肺部有液體，聽過聽診器時會聽起來像“A”。
實驗室和測試
雖然體檢可能會引起肺炎的懷疑，但可以通過各種測試來加強診斷。 您的醫生可能會或可能不會使用以下測試。 知道你的大部分都是簡單直接的 - 一個簡單的血液抽取或樣本收集，快速和無痛。
全血細胞計數
全血計數是一項簡單而便宜的測試。 白血球計數是測量的血液計數之一。 如果它升高，就會出現感染或炎症。 它並沒有特別讓你知道你是否患有肺炎。
降鈣素原
降鈣素原是降鈣素的前體，降鈣素是由細胞響應毒素釋放的蛋白質。 它通過血液測試被測量。 有趣的是，這種水平在細菌感染反應中增加，但在病毒感染中則減少。 結果通常在細菌感染4小時內呈陽性，在12至48小時內達到峰值。 雖然它不會讓你知道存在哪種類型的細菌，但它表明抗生素治療可能是必要的。
痰培養和革蘭氏染色
診斷細菌感染的金標準是文化。 不幸的是，收集優質痰樣本可能很困難，特別是如果有人有乾咳。 它常常受到生活在呼吸道中的正常細菌的污染。
在使用抗生素治療之前應該收集樣本。 你會被要求咳嗽一些痰，盡可能少唾液。 如果您在這樣做時遇到麻煩，醫生可能會使用帶有輕微照相機放置在喉嚨下的設備。
他或她會在手術過程中幫助放鬆藥物，並且除了可能輕微喉嚨痛之外，幾乎沒有副作用。
一旦收集，將革蘭氏染色劑施用於部分樣品並在顯微鏡下檢查。 一個高質量的痰樣本將顯示幾個白細胞但很少上皮細胞。 細菌會呈現紅色或紫色，根據其外觀，可以分為兩類細菌之一。 縮小診斷使得選擇合適的抗生素更容易。
要找出具體細菌導致您的疾病，您的樣品將在培養皿中培養。
一旦細菌或真菌生長，就會針對不同的抗生素進行測試，以了解哪種治療方法最為有效。
問題是可能需要幾天才能獲得明確的文化結果。 此外，某些細菌如肺炎鏈球菌很難生長，並且培養物會產生假陰性結果。 由於獲得高質量樣品存在挑戰，因此該測試更常用於醫院人員而不是社區居民。
尿抗原檢測
由肺炎鏈球菌和軍團菌引起的細菌性肺炎具有高並發症發生率。 這些細菌的抗原被排泄在尿液中。 一個簡單的尿液測試可用於尋找這些抗原。
結果可以迅速獲得，研究表明它們比革蘭氏染色或培養更準確。 該測試的另一個優點是用抗生素治療不會改變結果。
問題是在溫和的肺炎病例中尿液抗原檢測不太準確。 它也只測試軍團菌的一种血清型，雖然有很多種。 此外，與文化不同，沒有辦法使用結果來確定哪種抗生素對治療最有效。
血清學
一些細菌難以在培養物中生長，並且沒有可用於篩選的尿液抗原測試。 衣原體 ， 支原體和一些軍團菌是屬於這一類的非典型細菌。
有血清學血液測試可能能夠確定何時以及是否已經感染。 血清學測量針對特定病原體形成的抗體。 IgM抗體顯示新的感染，而IgG抗體通常表明您過去曾感染過。 有時很難知道何時IgM抗體轉變為IgG抗體。
PCR和酶免疫測定
培養病毒可能很困難。 相反，病毒感染更常用聚合酶鍊式反應（PCR）和酶免疫測定來診斷。
PCR是篩選樣品中特定病毒或細菌DNA存在的測試。 它是血清學篩選非典型細菌的替代方法。 雖然結果通常在1到6小時內可用，但PCR不能在現場進行。 它必須由實驗室進行處理。
然而，酶免疫測定可以作為點測試結果進行，結果可在15分鐘到1小時內獲得。 這些免疫分析使用抗體來檢測特定病毒抗原的存在，並且可以一次篩選多種病毒。
成像
成像研究通常在實驗室檢測前進行。 如果您身體健康，醫生可能會根據體檢和成像研究單獨治療肺炎。
胸部X光
如果根據症狀和體格檢查懷疑是肺炎，護理標準是獲得胸部X光片 。 胸部X光可能會顯示浸潤，這是肺組織中的膿，血液或蛋白質的集合。 它還可以揭示肺部疾病的其他跡象，例如氣蝕和肺結節 。
您的醫生通常無法單獨基於成像區分細菌感染和病毒感染。 然而，填充肺的一個或多個肺葉的全部或大部分的浸潤可能是由肺炎鏈球菌引起的細菌性肺炎 。
CT掃描
胸部X光可能會錯過診斷。 如果您的醫生在陰性結果後對肺炎仍有高度懷疑，她可以選擇通過CT掃描確認診斷。 一般來說，CT掃描比胸部X線更準確，但費用更高，並使您接觸到更高劑量的輻射。
測試通過將您放置在可以拍照的甜甜圈形機器中進行。 這項研究是無痛的，並在幾分鐘內完成，但在測試過程中保持靜止以獲得最佳圖像非常重要。
支氣管鏡檢查
在對治療無反應的嚴重病例中，醫生可能會進一步進行影像檢查以尋找其他原因。 這項評估可能包括支氣管鏡檢查 ，其中一台薄型照相機通過鼻子或嘴巴導入肺部。
這樣，你的醫生就可以直接看到肺部的內部。 可根據需要採取培養和活檢。 別擔心。 你將被鎮定的程序。
鑑別診斷
還有其他一些症狀可能與肺炎相似，如支氣管炎或充血性心力衰竭 。 如果有人患有哮喘 ， 支氣管擴張或慢性阻塞性肺疾病（COPD） ，則可能是他們已知肺部疾病的爆發。 在最壞的情況下，它可能是肺癌的警告信號。
但是，不要為這些可能性而感到驚慌。 你最好做的事情是去看醫生，以便做出正確的診斷。 在大多數情況下，一旦確診，肺炎就可以得到很好的照顧。
>來源：
> Bartlett JG。 成人社區獲得性肺炎的診斷方法。 在：邦德S.（編輯）， UpToDate [互聯網] ，馬薩諸塞州沃爾瑟姆。 2018年2月更新。
> Caliendo AM。 用於檢測呼吸道病原體的多重PCR和新興技術。 臨床感染Dis。 2011年5月; 52增刊4：S326-30。 doi：10.1093 / cid / cir047。
> Harris AM，Beekmann SE，Polgreen PM，Moore MR。 成人社區獲得性肺炎肺炎鏈球菌的快速尿抗原檢測：臨床應用和障礙。 Diagn Microbiol Infect Dis。 2014年8月; 79（4）：454-7。 doi：10.1016 / j.diagmicrobio.2014.05.008。
>肺炎。 全國心臟，肺和Bood學院。 https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/pneumonia。
> Rodrigues CMC，Groves H.社區獲得性兒童肺炎：微生物診斷的挑戰。 J Clin Microbiol。 2018年2月22日; 56（3）。 pii：e01318-17。 doi：10.1128 / JCM.01318-17。