胃袖手術後的長期並發症

了解袖狀胃切除術的風險

胃袖手術也稱為袖狀胃切除手術,是一種減小胃部大小以促進體重減輕的手術。 大約80%的胃被手術切除,留下胃管樣的部分,並永久地取出其餘部分。 其餘的胃最初可以容納約4盎司或120毫升,與正常大小的胃相比顯著下降。

胃尺寸急劇下降意味著個人一次只能吃大約半杯,限制了可食用食物的體積,這反過來又減少了可攝入的熱量,從而導致體重減輕。

儘管胃的大小有所減少,但手術仍然是一種工具,並且仍然要求個人遵守出院指示,限制食物攝入量,並遵循外科醫生提供的計劃。 手術後可以增加體重並減輕體重。 手術後也有可能出現嚴重並發症,因此必須認真對待手術,就像任何手術一樣。

胃袖的長期並發症

胃袖手術有兩種類型的並發症:急性和慢性。 急性並發症是手術後不久發生的並發症,而慢性病是手術後六個月出現或持續的並發症。 急性並發症包括出血,疼痛和血塊。

總體而言,與其他常規手術相比,胃袖被認為是安全的。 手術過程中的死亡是罕見的,當由合格的外科醫生執行時,手術的並發症很少。 也就是說,當它們發生時,並發症可能會從輕微的煩惱到重大且潛在的改變生活的問題。

認識到這是一個相對較新的手術也很重要。 研究科學家研究的重要標準之一是10年的結果。 在這種情況下,這些信息是關於患者如何保持體重減輕,他們的整體健康狀況以及由於手術可能導致的任何並發症。 作為一個相當新的程序,10年的數據少於其他手術的數據,例如Roux En Y,未來可能會在此列表中增加更多的長期並發症。

最初失敗:這是手術對減肥無效的嚴重問題。 該袋可能太大,患者可能會忽視放電指示,或者可能存在另一個可防止體重減輕的問題。

食物不耐受:該程序的好處之一是所有食物都可以在手術後進食,而其他減肥手術則需要避免食用特定食物。 這並不意味著人體會容忍所有類型的食物,它只是意味著在手術後沒有食物被禁止。

袖套擴張術:在手術後的最初幾天,保留的胃囊非常小,一次可容納大約半杯食物。

隨著時間的推移,袋子延伸並且能夠在一次就座中容納更大量的食物。 這樣可以消耗更多的食物,並最終導致體重減輕或體重增加。

消化不良:胃袖手術後消化不良,或胃部不適,可能更頻繁。

成癮轉移:這是一種現象,當一些人不再能夠使用食物作為自我治療情緒的方式時,就會發生這種現象。 例如,經過艱苦的一天工作之後,不可能回家並在整個冰淇淋容器上狂歡,它不適合放在胃裡。

其他類型的成癮隨後變得更具吸引力,因為它們仍然可能伴隨著較小的胃部尺寸 - 酗酒,藥物濫用和性成癮是手術後最常見的。

離婚:雖然不是手術後的身體問題,但離婚無疑是一個應該考慮的潛在並發症。 在美國,平均有50%的婚姻以離婚告終,而有些資料顯示,減肥手術後的離婚率高達80%。

胃食管反流病(GERD):胃灼熱以及胃食管反流疾病的其他症狀,包括腹脹,噁心,飽脹感,胃部不適是常見的,並且通常需要藥物治療。

胃阻塞:胃出口的疤痕和變窄(也稱為狹窄)可能使得難以或不可能消化食物。 這種並發症通常由外科醫生修復,他們“伸展”或手術修復已變窄的區域。

膿腫:膿腫是一種感染性物質(膿液)的集合,形成在口袋狀區域的身體中。 在這種胃袖手術的情況下,在脾臟中已經診斷出膿腫,一些需要去除脾臟,但這些非常罕見。

延遲洩漏:手術後很短時間內發現大多數縫合線洩漏,也稱為縫線破裂或SLD。 在某些情況下,縫合在一起的胃部區域將在術後幾個月甚至幾年開始洩漏。 這些後來的洩漏比手術後不久診斷的要少得多,但可能同樣麻煩,可能需要藥物治療,住院治療或手術矯正。

胃潰瘍:胃潰瘍(稱為消化性潰瘍或消化性潰瘍病(PUD))在胃袖手術後更常見,並且在患者出血後通常在上消化道內鏡檢查時被診斷出來(見於黑暗,柏油樣便或血液樣本嘔吐)或胃部疼痛。

噁心: 噁心是袖套胃切除術後患者面臨的更常見的問題之一。 對於大多數人來說,從手術恢復後問題會有所改善,但對於其他人來說,問題會持續數月甚至長期。 藥物可用於噁心,這可能對一些人有幫助。

膽結石: 膽結石在所有類型的減肥手術後更常見,使得膽囊切除術(手術去除膽囊)更常見於減肥手術患者。 40歲以上體重超重的白人女性,無論是否進行過手術,都有可能需要在其一生中需要進行膽囊手術,有無減肥手術。

腹瀉:對於一些患者, 腹瀉是手術後可能會持續存在的嚴重問題。 在持續很長一段時間的情況下,外科醫生或胃腸病專家可能能夠幫助阻止腹瀉,這可能導致脫水和營養不良。

需要營養補充劑:許多減肥手術患者手術後需要補充維生素和礦物質。 與許多胃繞道手術不同,胃袖手術的患者在腸內吸收營養素的能力沒有任何變化,但食物攝入的急劇下降可能導致難以攝取足夠的營養。 這可以通過吃整個食物的飲食來幫助,但即使是理想的飲食也可能不足以提供身體的所有需求。

回歸:胃袖患者最擔心的並發症之一是體重減輕,僅僅是無意中體重回升。 手術後減輕體重只是為了獲得部分或全部回复,通常在術後第三年開始。 減肥手術是減肥的好工具,但如果習慣沒有改變和保持,可以再次獲得部分或全部的體重。

永久性:手術無論好壞,都是胃的永久性改變。 與胃帶手術不同,如果出現問題可以將胃切除帶,如果出現並發症或消化問題,則不能更換胃部分。

比其他手術更少的體重減輕:與胃袖手術相比,進行胃旁路手術的個體通常體重減輕並且長期保持較高體重百分比。 也就是說,這些手術可以呈現不同和具有挑戰性的長期問題。 手術的選擇是病人和他們的外科醫生根據他們的個人需求做出的最好的個人決定。

糖尿病高血壓和其他慢性疾病無法解決:對某些人來說,擺脫慢性健康問題是進行手術的原因。 在一些個體中,這些問題在手術後不會消失,或者在手術後的幾個月或幾年內暫時消失,然後再返回。

下垂皮膚:這種並發症常見於所有類型的減肥手術,並且是肥胖期間皮膚伸展的結果。 手術可以去除多餘的皮膚,但許多外科醫生喜歡等到病人的體重穩定1到2年後才能去除多餘的皮膚。

無法攝入足夠的食物:失去太多的體重對於需要減輕100磅或更多體重的人來說聽起來像是一個好結果,但現實情況卻大不相同。 胃袋可能太小,或者用於其他問題使得袋子比預期的小,這導致無法食用足夠長度的食物以維持身體。 這個問題在手術後的最初幾個月可能並不明顯,但當病人無法保持目標體重並變得過薄時,這個問題就會變得明顯而嚴重。

營養不良:這個問題有多種形式。 礦物質和維生素的攝入量會減少,導致缺乏必需的營養素。 可能無法攝入足夠的卡路里。 由於諸如腹瀉,噁心或其他問題,吸收足夠的卡路里和營養可能存在問題。 營養不良可能非常嚴重,可能需要服用補充劑,藥物和其他干預措施才能長期保持患者良好狀態。

切口疝任何手術切口部位均可形成疝。 這種風險通過微創(腹腔鏡)手術技術被最小化,但在手術後的數月和數年內仍可能形成疝氣。 通常情況下,這看起來像是手術切口部位的小凸起。

腹部粘連:腹部器官和組織自然光滑,在彎曲,扭曲和行走等運動過程中,它們可以移動並滑過彼此。 手術後,疤痕可能會使這些組織“粘”在一起,這會引起拉傷,從煩人到疼痛與運動。

>來源:

>腹腔鏡袖狀胃切除術與其他減肥手術相比:隨機試驗的系統評價。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23993246

>快速修復或長期治療? 減肥手術的優點和缺點。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3470459/#!po=29.3103

>腹腔鏡袖狀胃切除術後長期體重減輕的結果回顧。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24507083