你腳上的“針和針”感覺可能是神經病
在進行透析的晚期腎病或終末期腎病患者中，神經病意味著“神經疾病”是一個相對常見的問題。 您可能熟悉糖尿病神經病變這一術語，即控制不良的糖尿病患者的典型刺痛和手腳發生的麻木。
然而，糖尿病並不是患神經病的唯一原因。
根據受影響的神經，症狀可能差別很大。 例如，眾所周知的腕管綜合徵也是透析患者神經病變的常見形式。 讓我們試著去理解這種混亂。
為什麼腎病患者傾向於開發神經病變
晚期腎病或透析患者的神經病變風險更高。 但是，確切原因尚不清楚。 這裡有一些猜測：
- 我們知道神經在腎功能衰竭時會退化。 有人猜測胸腺嘧啶或鋅等基本營養素的缺乏可能會對此產生影響。
- 透析患者的其他共存疾病，如甲狀旁腺功能亢進症（甲狀旁腺激素過量產生）已被指責。
- 有趣的是，某些類型的神經病狀態如腕管綜合徵似乎更常發生於血液透析患者中具有透析通路（瘻管或移植物）的手臂中。 在這些情況下神經病的原因還沒有得到很好的理解。 然而，據推測，由於透析通路作為將血液從手中分離出來的“分流器”，導致進一步脫落的神經的血液供應下降可能是促成因素。
- 另外，透析通路中的壓力增加會導致流體或血液滲入可能壓迫神經的周圍組織中。
- 磷水平趨於高的患者實際上可以看到可能導致神經病變的磷酸鈣沉積形式。
- 沒有接受足夠劑量的透析是常見原因（這可能會惡化上述某些問題）。 是的，就像任何其他藥物一樣，也有一定劑量的透析，如果你沒有得到最低處方，你患神經病的風險可能會更高。
這是一個普遍的問題
非常。 超過一半的透析患者在客觀測試中可能有神經問題跡象，但不是每個人都會遇到症狀。 患者也不一定需要透析。 尚未透析的晚期腎臟疾病患者由於腎臟疾病也被發現患有神經病變。
什麼是患者體驗
一旦神經病變進展得足夠遠，大多數患者會抱怨刺痛或麻木，或手或腳的刺痛感。 有時疼痛被描述為“燃燒”，甚至是教科書“針和針”。 這不僅僅是關於這些感官問題。 隨著疾病的發展，它可能導致肌肉無力，並最終導致肌肉受到受影響的神經能量的損失。 這被稱為“肌肉萎縮”。
如何診斷腎臟疾病或透析患者的神經病變
確認問題的方式與其他人相同。 它通常基於你的腎病專家的“臨床判斷”。 但是，如果診斷有疑問，可能需要完成一項名為“神經傳導研究”的工作。
如何治療腎病患者的神經病變
由於神經病變可能是腎功能衰竭患者透析不充分的標誌，因此您的第一步是讓您的腎臟科醫生確保您接受足夠的劑量。 當您進行透析設置以確認時，會進行測試。 如果劑量不足，可考慮增加劑量，或許增加透析時間。 應該考慮其他可能發現的危險因素，如甲狀旁腺激素水平升高或高磷水平。 如果這些措施失敗，加巴噴丁等藥物可能會有幫助。