運動和纖維肌痛中的疼痛控制

運動總是一個敏感的話題,可以引起纖維肌痛的關注。 我們大多數患有這種疾病的人都知道,過度勞累導致症狀突然出現,但醫生一直告訴我們我們需要鍛煉。 它可能感覺到他們只是不理解 - 或關心 - 運動可能對我們造成的傷害。

同時,我們大多數人都明白我們的醫生不會導致我們增加疼痛,疲勞, 認知功能障礙等。

他們希望我們感覺更好,更有功能,並且他們在推薦運動時依靠越來越多的科學證據。

將運動看作改善纖維肌痛的方法也是令人困惑的。 這不是肌肉或關節的疾病; 它涉及神經和大腦。 從表面上看,並不清楚如何鍛煉肌肉和關節可以改善中樞神經系統功能。

運動和疼痛調節纖維肌痛

儘管多項研究表明我們可以從運動中受益,但即使醫生和研究人員也可以準確地告訴我們為什麼運動似乎是有效的。 然而,這正在改變。

2016年初在腦科學 (Ellingson)上發表的一項研究似乎揭示了運動為我們所做的一切,這要歸功於先進的大腦成像技術,稱為功能性磁共振成像或fMRI。

首先,了解術語“疼痛調節”是很重要的。 你可能不知道,但是你的大腦實際上可以影響你在任何時候感受到的很多痛苦。

例如,想一想當你為疼痛感到驚訝的時候。 它似乎比當你為自己而戰時更糟糕,對吧? (或者,至少在你有纖維肌痛之前就已經有了。)

原因是所謂的疼痛抑制 。 當你的大腦預期到疼痛時,你的大腦需要採取某些生理步驟,以幫助你感覺它比別的情況要少。

我們有證據表明這一過程在肌纖維痛中無法正常運作。 我們有一個不適當的疼痛調節系統。

腦科學研究中 ,研究人員在早先的研究中建立了他們的工作,告訴我們:

那麼,運動可以通過改善我們的中樞神經系統調節疼痛的能力來幫助我們。 然而,看運動研究的總體還不確定。 在一些研究中,它似乎使我們對疼痛較不敏感,而在另一些研究中,它使我們更敏感的疼痛或根本沒有任何改變。

研究結果

9名纖維肌痛患者和9名無痛婦女的對照組在運動後和安靜休息後進行功能磁共振成像。 在掃描過程中,他們用痛苦來衡量不同的反應。

參加者以中等強度騎自行車很短的時間。

運動後,兩組患者的疼痛敏感度都比以前低,支持運動增加疼痛調節的理論。 他們還指出了疾病組和對照組之間大腦活動模式的一些顯著差異,尤其是在涉及疼痛調節的兩個大腦區域 - 前腦島和左背外側前額葉皮層。

研究人員得出結論認為,適度運動確實會導致短時間(20-30分鐘)的疼痛改善。 他們進一步假設經常鍛煉可能會使效果更持久。

由於有氧運動訓練與其他形式的運動相比顯示出更加一致的益處,因此他們要求進行試驗以測試運動訓練是否可以改善疼痛調節。

應用研究

所以我們可以毫無疑問地說,如果我們運動,我們會減少傷害。 不,但你已經知道,因為你做了太多的事情,並且在床上呆了一周。

我們可以說的是,溫和的鍛煉看來會在我們身體功能失調的系統中發生積極的變化。 不過,這是一個小小的研究。 它僅包括女性,這是合理的,因為90%的纖維肌痛診斷在女性中,但這意味著我們可能無法將結果應用於每個人。

接下來的一點信息是非常重要的:他們排除了被診斷患有精神疾病的人以及那些正在服用可能影響他們的疼痛或腦部掃描的藥物的人。 想想我們會有多少人會被這項研究所拒絕:每個人臨床上都很沮喪 ,以及那些正在改變藥物來控制他們的痛苦的人。

這在研究中沒有提及,但似乎可能是某個病人病情越嚴重,他們自願參加運動研究的可能性就越小。 我們中有多少人會看到需要20-30分鐘的適度運動,並慢慢地蹣跚地走向另一個方向?

同樣重要的是要注意研究中的努力程度適中。 事實上,研究人員指出,他們的對照組參與者沒有在接近足夠硬的地方工作以看到他們的疼痛調節系統的益處。 沒有人會建議我們長時間出去鍛煉。

那麼這是什麼讓我們離開? 越來越明顯的是,鍛煉可以幫助我們,儘管可能產生負面影響。 我們需要做的是弄清楚我們可以忍受多少努力並保持在我們的極限之內,或者逐漸努力增加我們的極限。 這很困難,但可以完成。 以下是幫助:

>來源:

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Ellingson LD等人。 腦科學。 2016年2月26日; 6(1)。 pii:E8。 運動加強了中樞神經系統對纖維肌痛疼痛的調節。

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> Newcomb LW等人。 醫學和科學在運動和鍛煉。 2011年6月; 43(6):1106-13。 優先與規定運動對纖維肌痛疼痛的影響。

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> Ossipov MH,Morimura K,Porreca F.目前支持和姑息治療的觀點。 2014年6月; 8(2):143-51。 降低疼痛調節和疼痛的時間。