醫療事故保險如何運作

防止訴訟

醫療事故保險,有時被稱為醫療職業責任保險,是一種專業責任保險,保護醫生和其他持照醫療保健專業人員(例如牙醫,護士)免於與導致人身傷害,醫療費用和財產損失的不法行為相關的責任,如以及捍衛與此類索賠有關的訴訟的成本。

醫療事故保險政策涵蓋人身傷害或財產損失以及人身傷害如精神痛苦的責任。 發現疏忽所帶來的複雜性導致更高比例的溢價美元用於防禦和成本控制開支。 醫療責任保險公司花費大量資金調查和捍衛索賠 ,如果病人的結果不是由疏忽造成的。

兩種醫療事故保險

有兩種基本類型的醫療事故保險 - 發生或索賠。 許多保險公司在索賠形式的基礎上撰寫報告索賠時有效的政策對損失作出回應,而政策仍然有效並在任何適用的延長報告期內。 早些時候更受歡迎的政策是發生的事件,涵蓋政策期間“發生”的損失,而不管索賠何時發生,甚至在政策取消後。

成功的醫療事故索賠

原告必須確立對成功的醫療事故索賠的疏忽侵權的所有五個要素:

  1. 應該承擔的責任:每當醫院或醫療保健提供者承擔患者的護理或治療時,都有法定義務。
  2. 責任被違反:提供者未能遵守相關的標準護理。
  1. 違規行為造成了傷害:違反職責是造成傷害的直接原因和近因。
  2. 偏離公認的標準:必須證明,從業人員的行為方式與其職業中普遍接受的標準相違背。
  3. 損害:沒有損害(損失可能是金錢上的或情緒上的),不管醫療提供者是否疏忽,索賠都沒有基礎。 同樣,損害也可以在沒有疏忽的情況下發生,例如,當某人死於致命疾病時。

賠償

原告的損害賠償可以包括賠償(經濟和非經濟)和懲罰性賠償。 經濟損失包括財務損失,包括工資損失和醫療費用。 評估非經濟損失本身的傷害:身體和心理傷害,如視力喪失,肢體或器官損失,由於殘疾或喪失親人而導致的生活減少,嚴重的疼痛和情緒苦惱。 只有在肆意和魯莽行為的情況下才會給予懲罰性賠償金。

揮發性

醫療職業責任保險市場偶爾會經歷危機時期,例如在20世紀90年代後期,導致保單持有人的高價。

這些時期的特點是保費收入波動劇烈,投資下降,由於索賠支付和國防和成本控制費用增加以及發生大量儲備缺陷導致損失率迅速增加。 近年來損失率下降,價格下跌。