在2013年4月1日當天或之後的醫療保險費(FFS)索賠與服務日期或出院日期將繼續減少2%,直至另行通知。 這種情況在2017年仍然有效。除非有所改變,否則削減到2021年才會結束。
聯邦預算封存減少影響醫療保險索賠在愚人節生效,但這不是笑話。
它們影響醫療保險費用服務(FFS)計劃,也稱為Medicare HMO(C部分)索賠和耐用醫療設備,修復術,矯形器和用品(DMEPOS)。
計算醫療保險支付與扣減減少
付款減少百分之二是在病人的免賠額,共同保險金和共同利益從允許的金額中扣除後計算的。
在2013年4月1日之前,醫療保險支付以這種方式計算
允許的金額 - 患者責任(包括免賠額,共同保險和共同付款)= MEDICARE付款
2013年4月1日之後,醫療保險支付現在用這種方式計算
允許的金額 - 患者責任(包括免賠額,共同保險和共同付款)=醫療支付X 98%=新的醫療支付
理賠調整原因代碼
電子匯款通知書 (ERA)列出了用於處理索賠的索賠調整原因代碼。 其中一些包括以下內容:
理賠調整原因代碼
- CO 45
- PR 1
- PR 2
- PR 3
- PR 96
索賠調整說明
- CO合同調整
- PR患者責任
- 1可抵扣金額
- 2共保額
- 3 Copay金額
- 45費用超過費用表/最大允許或合同/立法費用安排
- 96未涵蓋費用(s)
為了解釋ERA減少百分之二,正在使用一個新的調整代碼。
CO 253:隔離 - 減少聯邦支付。
因為253伴有CO,所以不能向患者收取這一數額。 這是提供商的註銷。 這種減少僅影響提供者,這就是為什麼在確定患者責任後計算減少的原因。
例如,對於Medicare過去支付50.00美元的索賠,現在將支付49.00美元,將1.00美元分配給CO 253以表示減少2%。
減少醫療保險轉存對醫療辦公室的影響
為了有效管理醫療辦公室的財務方面,有必要更新您的報告以反映您的報銷的變化。 這也為許多可能受到這些削減負面影響的做法帶來了問題。 一些醫生正在決定限制他們治療的醫療保險患者的數量,或者完全停止對醫療保險患者的治療。 不幸的是,這給患者帶來了一個問題,患者對於解決他們目前和未來的醫療需求的選擇較少。
對於醫療保險患者而言,獲取途徑較少意味著需要更多的急診室訪問,更多的住院治療以及更多的降低成本的行業成本。
還有一種方法可以拒絕醫療保險患者,其中大多數患者年齡在65歲以上和/或身體或精神殘疾。 醫療服務提供商可以將他們的重點從醫療保險中失去的東西轉移出來,並實施優化其他領域財務績效的戰略。
為了彌補醫療保險削減的兩個百分比,醫療辦公室可以關注的一個領域是提供及時的工資折扣,以吸引汽車保險公司,工人賠償承運人和自付病人盡快付款。 提供及時的薪酬折扣,使您的醫療辦公室能夠履行財務義務,擴大並增加和改善您的整體應收賬款業務。
>來源:
> C MS.gov MLN連接提供商電子新聞,2016年3月3日。