通過捕獲這些帳單錯誤減少醫療索賠拒絕
計費錯誤可能是許多索賠拒絕和醫療辦公室財務問題的原因。 如果錯誤沒有提前發現，延期付款，罰款和收入損失都可能發生。 如果您的醫療辦公室遇到財務困難，可能有必要在為您的理賠申請出具賬單之前審核您最常見的計費錯誤。
1 -
未能驗證保險大多數醫療賬單索賠被拒絕的頭號原因是未核實保險範圍的結果。 由於保險信息隨時可能發生變化，即使對於正常的患者，提供者每次提供服務時都要驗證其成員的資格是非常重要的。有四種常見的否認與保險驗證相關聯：
- 會員保險已終止或不符合此服務日期的條件
- 服務未經授權
- 不包含計劃權益的服務
- 最大的收益
2 -
不准確或不完整的患者信息患者信息中的簡單不准確可能導致拒絕付款。 最小的細節對於首次支付醫療費用非常重要。 前台工作人員可以通過檢查病人圖表的以下詳細信息來幫助減少這些拒絕情況：
- 病人的名字拼寫正確嗎？
- 病人的出生日期和性別是否正確？
- 是否輸入了正確的保險付款人？
- 保單號碼是否有效？
- 索賠是否需要輸入組號碼？
- 患者與被保險人的關係狀況是否準確？
- 診斷代碼是否與執行的程序相符？
- 執行的服務的程序代碼是否與獲得的授權相匹配？
- 對於多種保險來說，主要保險是否可以協調好處？
由於上述任何不准確情況而被拒絕的情況可以重新提交，但是14天的付款轉換可能需要長達30至45天的時間才能最終獲得付款。
3 -
不正確的診斷或程序代碼編碼索賠準確地讓保險支付者知道患者的症狀，疾病或受傷以及醫生進行的治療方法。 當索賠提交給保險公司並且索賠中的診斷或程序代碼錯誤時，會發生編碼錯誤。 由於沒有醫療需要或程序不符合授權等原因，可能會導致索賠被拒絕。
其他原因為什麼錯誤的診斷代碼或程序代碼可能以索賠結束：
- 使用舊的編碼書。 由於編碼的變化，編碼書籍應該每年更新一次。 更換編碼書可能會很昂貴，但由於不必要的否認，不值得為收入而損失收入。
- 手寫錯誤。 這看起來很愚蠢，但醫生的書寫能力差是每年計費錯誤的主要原因之一。 提高準確性的一種方法是從紙質系統切換到電子健康記錄（EHR）。
4 -
重複或錯誤結算重複計費是為同一程序，測試或治療計費多次。 類似的錯誤可能是對錯誤服務的計費或對從未執行的服務的計費。 有時候程序或測試會被取消，但不會從病人賬戶中刪除。 大多數情況下，這些類型的錯誤都是由於簡單的人為錯誤造成的。 然而，由於這個原因，許多設施每年因欺詐而被罰款。 欺詐被認為是心甘情願地提交不准確的醫療索賠。
防止醫療帳單不准確的一種方法是執行圖表審計。 圖表審計是確保索賠的所有部分都正確結算的簡單方法。
5 -
Upcoding或Unbundling為了收取更高的報銷費率或者收取更高的報銷費率而歪曲服務或程序的執行水平被認為是升級。 當執行的服務不在醫療保險範圍內時，也會發生上傳，但提供商會為其提供服務。
有些服務被認為是包容性的。 分拆是分開付款的程序，通常按一次收費計費。 例如，醫療服務提供者為兩張單方面乳房X線篩查檢查賬單，而不是為一張雙邊篩查乳房X光檢查計費。