低維生素B12水平的症狀，診斷和治療
術語脊髓病是指脊髓疾病。 脊髓神經病是影響脊髓和周圍神經的疾病過程。 症狀可能包括不穩定的步態，麻木，無力或腸和膀胱問題。 從你的腳開始，脊髓神經病變中的麻木通常是手腳分佈。
脊髓病的原因多種多樣，包括自身免疫性疾病，腫瘤，毒素和維生素缺乏症。
由於營養缺乏，維生素B12缺乏症是最經典的脊髓神經病變形式。
了解維生素B12
維生素B12通常存在於肉類和牛奶等動物蛋白質中，但在補充穀物和一些酵母產品中很常見，西方文化中的人群由於單純的飲食限製而缺乏營養。 維生素B12以復雜的方式被吸收，依賴於稱為內因子的蛋白質。 這種內在因素必須從胃中分泌出來並與維生素反應，以便在小腸中適當吸收。
維生素B12缺乏的原因
長期素食者或素食者不使用補品可能會產生B12缺陷。 但更常見的是，這個問題是由吸收不良造成的。 有些人患有自身免疫性疾病，如惡性貧血，其中抗體攻擊分泌內因子的細胞，導致B12沒有被適當吸收。
胃旁路手術或炎症性疾病如乳糜瀉也可導致維生素吸收不良 。 藥物如二甲雙胍和質子泵抑製劑也可能會降低B12水平。
維生素B12缺乏症引起的骨髓性神經病
由低維生素B12引起的脊髓病被稱為亞急性聯合變性： “亞急性”，因為你的症狀發展緩慢; “結合”，因為多種神經症狀受到影響; 和“退化”，因為你的細胞會因此而死亡。
受損的脊髓的主要部分是後柱，它向大腦提供關於輕觸，振動和位置感（ 本體感受 ）的信息。 因此，您可能會感到麻木，也可能感到刺痛。
自主神經系統也可能受損，因為這些纖維也穿過脊髓。 輕微的周圍神經病也會導致這些症狀。 此外，視神經可能受損，導致視力下降，嗅球也可能導致嗅覺減退 。 你也可以開發癡呆症，這就是為什麼在診斷患有阿爾茨海默病等疾病之前常規檢查這種維生素的原因。
B12缺陷的診斷
除了神經系統改變之外，B12缺乏還會導致紅細胞減少，即所謂的貧血，在檢查全血計數時可以檢測到這種貧血。
維生素B12缺乏可以通過維生素水平的簡單血液測量來確認。 用於診斷B12缺陷的其他測試包括脊髓磁共振成像 （MRI），軀體感覺誘發電位或視覺誘發電位。 MRI將在脊柱後部顯示明亮的信號。
誘發電位顯示出通過電極向大腦的視覺和感覺通路減慢。
維生素B12缺乏症的治療和恢復
B12缺乏可以通過口服或肌內註射維生素來治療。 如果可能的話，應該解決B12缺陷的原因。
從B12缺乏中恢復需要時間。 通常你需要終生補充維生素B12。 儘管可能會持續長達6至12個月的補充，但仍有可能持續出現赤字。 與身體或職業治療師一起工作可能會幫助您解決任何徘徊的問題。
>來源：
>古德曼BP。 診斷方法治療骨髓性神經病。 Continuum：（Minneap Minn）。 2011年8月; 17（4）：744-60。
> Hammond N，Wang Y，Dimachkie M，Barohn R.營養性神經病。 神經科診所 。 2013; 31（2）：477-489。 DOI：10.1016 / j.ncl.2013.02.002。
> Ropper，AH，Samuels MA。 亞當斯和維克多的神經病學原理 。 第9版。 McGraw-Hill Companies，Inc. 2009年。