質子泵抑製劑可能會增加某些骨折的風險。
在醫學史上，很少有藥物能夠像緩釋質子泵抑製劑（PPIs）或奧美拉唑（普通），Prevacid和Nexium等藥物一樣緩解不適。
質子泵抑製劑幫助數百萬美國人找到胃食管反流病（GERD）的緩解。 胃食管反流病通常發生在胃酸性物質返回食道或食物管道時，因此導致刺激或胃灼熱。
（少數患者會出現繼發於暫時性食管下括約肌鬆弛或TLESR的難治性GERD。）
大多數情況下，生產者價格指數是非常安全的。 然而，一些醫學界成員抱怨PPI可能導致老年人骨折（特別是骨質疏鬆症或骨質疏鬆症風險增加的老年婦女）。
此外，人們還特別擔心PPI可能以某種方式促成 髖部骨折 的風險，導致相當大的成本，殘疾，疾病和相關的死亡。
如何廣泛使用PPI？
質子泵抑製劑非常擅長減少胃分泌的酸量。 值得注意的是，PPI比H2阻滯劑或組胺阻斷藥物（如Zantac或西咪替丁）更能減少胃酸分泌。
2009年在美國，約有1.2億PPI處方。
此外，同一年PPI的銷售額高達135億美元。
大約40％的成年美國人每個月都會出現GERD症狀，許多人接受長期PPI治療以緩解胃灼熱。
PPI如何促成骨折風險？
PPIs可能導致骨折風險的一個顯而易見的方式涉及胃腸道對鈣的吸收下降。
長期服用這些藥物可能會損害鈣的吸收，這是骨形成，維持和修復所需的。
以下是一些其他假說，解釋PPI如何增加骨折風險。
- PPIs增加胃泌素（另一種胃激素）的釋放，這反過來干擾了甲狀腺功能。 甲狀腺分泌降鈣素和甲狀旁腺激素（PTH） ，其控制血液中的鈣水平和骨代謝。
- 生產者價格指數可能直接影響破骨細胞和成骨細胞，或分別破壞和建立骨骼的細胞。
- 定期服用PPIs的人可能更容易患上其他可能導致鈣流失和骨折的疾病和合併症，如增加使用噻嗪類利尿劑或其他胃病。 此外，這些人還可以喝更多的酒精，這也改變了鈣的吸收和骨骼新陳代謝。
- 定期服用PPIs的人可能會調整飲食以限制GERD的症狀，從而以某種方式減少鈣的吸收。
研究建議
長期以來，長期使用PPI和骨折的研究混雜在一起。 直到2010年，我們才看到第一個非常好的研究，檢查了這兩個變量之間的聯繫。
研究人員利用來自女性健康倡議的數據，一項全國健康研究調查了161,808名來自50歲至79歲不同背景的女性，研究人員設計了一項前瞻性試驗，研究了長期使用PPI，骨折風險和骨密度之間的關係骨骼健康）。
根據這項研究的結果，長期使用PPI與臨床脊柱，前臂，腕部和全部骨折的風險增加有關。 然而，長期使用PPI與髖部骨折風險增加或骨密度降低無關。
這項研究對你意味著什麼？
如果您年齡較大，並且您的醫生已為您開展長期PPI治療以緩解GERD，則應繼續服用這些藥物並定期與您的醫生會面。
對於導致骨折的PPIs的有限關注不應該阻止你獲得所需的腹部緩解。
但是，您的醫生應仔細評估您是否確實需要PPI，如果是，則打算規定最小有效劑量。 此外，當你使用PPI時，你應該確保吃均衡的飲食充足的鈣。 你的醫生可能需要給你開鈣補充劑。
如果您經常服用非處方PPI來治療胃灼熱，但之前從未見過醫生解決這個問題，那麼預約並進行評估是一個不錯的主意。
資料來源：
SLGray和其合著者於2010年在內科醫學檔案中發表的“質子泵抑製劑使用，髖部骨折和絕經後婦女骨密度的變化：婦女健康倡議的結果”。
T Ito和RT Jensen在2010年Current Gastroenterology Reports上發表的 “長期質子泵抑製劑治療與骨折及鈣，維生素B12，鐵和鎂吸收效應的關聯”。