男性和女性的多重脆弱性會增加風險
陰道性交是人們感染艾滋病毒的主要方式之一。 它占美國每年近7,500例新感染者中的許多感染者，以及異性戀男人中近1,000例新感染者。
在全球範圍內，這些數字更令人沮喪。 儘管在美國，艾滋病的性傳播在同性戀和雙性戀男性中最高（佔所有新感染的63％），但異性戀是迄今為止受到全球影響最大的群體。
在非洲，這種情況尤其如此，每四五名新感染者中就有多達四十五人是異性戀者。 在這些人群中，陰道性交是主要的感染途徑。
性行為導致的艾滋病風險
在討論艾滋病風險時，人們經常試圖確定哪種“性別”更危險; 陰道，肛門或口腔。 從純粹的統計角度來看，與陰道性交相比， 肛交被認為是最高風險的活動，其感染風險高出18倍。
但這種評估有點誤導，至少從個人的角度來看。 雖然陰道可能會造成較低的風險，但這些數字既沒有考慮到疾病在男性和女性之間的分佈方式，也沒有考慮到一些個體處於極高風險感染的脆弱點。
例如，考慮一下，女性比男性感染艾滋病的可能性要高出三到四倍。
或者，年輕女性比男性伴侶更容易感染艾滋病病毒。
相反，有些男性比其他男性更容易感染艾滋病病毒。 研究表明，例如，未受割禮的男性比陰莖性交後患艾滋病毒的可能性要高出兩倍 。
脆弱性因人而異，因此評估陰道性行為的真正危險性需要更好地理解使一些男性和女性比其他人面臨更大風險的因素。
可能增加婦女艾滋病毒風險的脆弱性
由於多種原因，女性因無保護陰道性行為而感染艾滋病毒的風險較高。 從生理角度看，陰道組織（上皮細胞）比陰莖組織更容易感染艾滋病病毒。
當免疫系統識別入侵病毒並且發送防禦性細胞（稱為巨噬細胞和樹突細胞）以通過襯裡“抓住並拖動”它們以銷毀時，HIV能夠穿過這些組織。 相反，艾滋病毒打開了桌子，攻擊了旨在幫助中和它們的細胞（稱為CD4 T細胞 ）。 通過這樣做，身體有助於促進自己的感染。
而且，由於陰道上皮的表面積遠大於男性尿道，因此感染機會增加，通常呈指數增長。
其他生理弱點包括：
- 宮頸表面下的細胞特別容易感染艾滋病毒，特別是在青春期，女性的第一次懷孕或性傳播感染（STI）如衣原體或人乳頭瘤病毒（HPV）的存在下 。
- 生殖道感染的婦女，無論是細菌，病毒還是真菌，都有增加的風險。 一些研究表明，細菌性陰道炎與風險增加8倍有關。 這意味著在陰道性交期間有100％的機會感染艾滋病毒。
- 暴露時間和感染液的體積也是決定一個人是否感染的關鍵因素。 因此，如果男性射精到她的陰道，那麼無保護的性行為會增加女性對艾滋病的風險。
- STI像梅毒一樣的開放性潰瘍或潰瘍會增加女性患者的風險。 然而，在女性中，這些瘡往往是內化和不被察覺的。
- 儘管每天使用稱為暴露前預防（PrEP）的HIV藥物可以顯著降低未感染伴侶中HIV感染的風險，但有證據表明，這種情況在女性中表現不佳。 研究表明，陰道組織中活性藥物分子的水平與直腸組織中的水平差不多。
- 沖洗做法也可能改變陰道的“良好”細菌菌群，儘管這仍然在爭論中 。
當然，這些都不考慮任何可能使女性面臨更高風險的社會脆弱性。 這些包括性關係中的暴力行為，這不僅剝奪了女性自我保護的機會，而且還可能導致精細的陰道組織受損。
貧窮，社會規範和性別失衡進一步確保男人在臥室外的任何支配地位都會延伸到臥室中。 所有這些都有助於提高女性艾滋病毒感染率。
增加男性艾滋病毒風險的脆弱性
男性比女性更不容易感染艾滋病毒這一事實不應低估這一事實，即他們也有可能增加其個人感染風險的脆弱性。
例如，我們知道，由於包皮下的細菌豐富的環境，未割包皮的陰莖可以促進感染。 作為回應，人體會產生一種樹狀細胞（稱為朗格漢斯細胞 ）來幫助控制細菌。
當一個男人與艾滋病毒陽性的女人發生無保護的性行為時，那些相同的細胞可以通過組織屏障“抓住並拖動”病毒，並將它們呈遞給CD4 T細胞感染。 性傳播感染和生殖道感染進一步增加了艾滋病毒的風險。
從文化的角度來看，社會對男性氣質的定義往往可以使男性的性冒險正常化，甚至鼓勵男性。 它創造了一個雙重標準，可以通過將男子氣概與多個伴侶或其他高風險行為聯繫起來，使男子麵臨更大的艾滋病風險。
男性和女性的脆弱性
男性和女性都有脆弱感染的可能性增加。 其中：
- 感染伴侶病毒載量（血液中病毒量）的任何增加都會增加未感染伴侶的風險。 研究表明，病毒載量每增加一個對數，例如從100增加到1000，可能使感染風險增加一倍甚至三倍。
- 此外，急性感染期間（暴露後立即階段）的高病毒載量與風險增加28倍相關。 這意味著如果你是一個女人，艾滋病毒感染者有50％的機會，如果你是男人，艾滋病感染者的機會是500。
- 飲酒或服用藥物可以降低抑製作用，並影響個人做出安全選擇的能力，例如使用安全套或依附於HIV藥物治療。
陰道性接觸引起的每次暴露風險
從“每次接觸”風險（從單一性行為獲得艾滋病毒的機會）的角度來看，風險可能因性別不同而異，艾滋病毒陽性伴侶的病毒載量乃至您居住的世界部分。
這些數字沒有考慮任何其他可能增加風險的因素，包括性傳播感染，注射毒品使用或共存的感染如丙型肝炎。
曝光 | 曝光類型 | 每次暴露風險 |
陰道 | 陰道性交，女性與男性（高收入國家） | 0.04％（2500中的一個） |
陰道性別，男性對女性（高收入國家） | 0.08％（1250年一） | |
陰道性交，女性對男性（低收入國家） | 0.38％（263） | |
陰道性行為，男性對女性（低收入國家） | 0.3％（333中的一個） | |
陰道性交，無症狀的艾滋病毒 | 0.07％（1428年有一次） | |
陰道性行為，晚期有症狀的艾滋病毒 | 0.55％（180分之一） |
意外接觸和陰道性交
如果您認為您可能已經接觸過HIV，無論是通過安全套爆發無肛肛門性行為，還有可以大大降低感染風險的藥物，稱為暴露後預防（PEP）。
PEP包括一個為期28天的抗逆轉錄病毒藥物療程，必須完整且不間斷地服用。 為了盡量減少感染的風險，PEP必須盡快啟動 - 最好在1到36小時內接觸。
一句話來自
評估你的個人艾滋病風險絕不應該是一個數字遊戲。 無論是十分之一還是十萬分之一，重要的是要記住，一次暴露後你就可以感染艾滋病毒。
探索所有可用的艾滋病毒預防工具。 除了PrEP，一項可將艾滋病毒風險降低76％的戰略，艾滋病毒陽性伴侶無法檢測到的病毒載量可將風險進一步降低96％或更多。 不要忘記經過驗證的避孕套，其一貫使用與風險降低20倍有關。
通過制定全面的預防方法，您可以繼續享受健康的性生活，同時保護自己或愛人免受艾滋病毒感染。
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