對許多人來說，傳統藥物不能令人滿意地減輕疼痛。 這可能是為什麼在美國使用替代藥物和整體療法繼續增加的原因之一。
美國人有很多腰痛。 根據美國國立神經疾病與卒中研究所的數據，事實上，這是造訪醫生辦公室，錯過工作日的主要原因之一，也是導致與工作有關的殘疾的最常見原因之一。
此外，作為聯邦政府一部分的國立衛生研究院的一個機構 - 國家補充和綜合健康中心稱， 肌肉骨骼和背部疼痛也許是替代藥物使用的最強烈驅動因素。
在美國的脊柱醫學
然而，大多數情況下，醫療機構已經在諸如藥物等更多的對抗性治療中佔據優勢。
醫生通常給予他們的疼痛患者的常規治療清單包括麻醉藥物等。 否則稱為阿片類藥物，如果你，你的醫生和你的藥劑師不小心，這些藥物可能會導致成癮的道路。
好消息是大多數背痛都會自行消失或忠實地遵循優質的鍛煉計劃。 壞消息（潛在的）是，你的傳統醫生可能做的第一件事就是為你的疼痛提供一種阿片類藥物 - 即使強度只是輕度或中度。
但疾病預防控制中心說，醫生應仔細考慮可能導致健康問題的任何治療的好處。 在麻醉止痛藥的情況下，如果你的醫生期望藥物對你的好處 - 就疼痛緩解和日常身體功能而言 - 將大於成癮，便秘和其他相關副作用的風險，那麼阿片類藥物可能值得考慮。
但請記住，阿片類藥物實際上只能證明它們對短期，劇烈疼痛有效。 對於長期或輕度至中度疼痛，還有其他選擇可能產生更好的結果。
如果你服用阿片類藥物治療疼痛，你應該知道你的醫生應該在整個治療過程中監測你的進展。 你的體力和日常生活中身體活動的能力應該會提高，並且你的疼痛水平應該會下降。 CDC稱，否則，最好暫停阿片類藥物治療。
最後，疾病預防控制中心建議醫生在治療前和治療過程中與他們談論服用阿片類藥物的風險和益處。
通常向抱怨背痛的患者推薦的其他對症治療包括手術，植入式疼痛緩解系統以及較小程度的物理治療。
公平地說，植入式脊髓刺激器往往能夠從患有慢性難治性背痛的患者那裡得到良好的評價，而這些患者使用這些設備是可行的。對於疼痛較輕的患者，一個物理治療過程通常是有幫助的 - 對於做功課的患者是。
你的醫生是否知道在治療方法中推薦什麼？
一般來說，醫療服務提供商在這類治療方面投入了大量資金，但統計數字顯示，脊柱患者並不總是好轉。
金錢因素可能是蝸牛的速度背後的原因，強大的醫療和公共衛生機構正在逐步實現安全，有效，非侵入性治療，以滿足疼痛患者的需求。
那麼醫生如何決定向您推薦哪些治療方案？ 一個決定因素可能是提供者的特殊專業化。 例如，如果你去看神經外科醫生進行諮詢，那麼你可能會認為神經外科手術可以減輕你的症狀。 但是您可以選擇其他選項。
另外，這是利基時代。
你的外科醫生可能在一種脊柱手術中擁有非凡的技巧，但是與其他人相關的平均技能只有平均水平或稍高。 （這可能是因為外科醫生一次又一次地執行那一個程序。）也就是說，鑑於你的年齡，病情，個人喜好，醫生擅長的特定技術（或手術哲學）可能並不適合你，以及你擁有的背部問題的類型。
我們以盤手術為例。 一些外科醫生花費大量資金來學習如何進行椎間盤置換 ，這是一種相對較新的手術方式。 其他人，也許那些從事這個行業的人，堅持經過嘗試和真正的脊柱融合。 在安全性和有效性方面， 脊柱融合術和椎間盤置換術都不是完美的，因此，在接受治療之前，不要只接受一個提供者對你的治療方式的看法，而應該更全面地研究你的選擇。
最後，頂級醫療機構習慣於為醫生製定指導方針（可選）遵循。 作為一名患者，您可能（或不可能）從這些建議中以一種涓滴的方式受益。 背部和頸部問題指南由美國物理治療協會，美國介入疼痛醫師協會，美國醫師學院等組織發布。 根據脊柱的確切問題以及出版者是誰，指南主要建議藥物，手術，注射療法和/或物理療法作為治療。 傳統上，他們對整體療法沒有多少信任。
全面的傾向於疼痛治療可能會在地平線上
截至2017年初，變化可能即將到來。
2017年2月和3月，互聯網和電視新聞節目產生了很多熱議，當時美國醫師協會發布了一項指南，除其他外，建議將幾種整體療法作為腰痛治療。 這些包括按摩，針灸，脊柱手法，太極拳，瑜伽和熱量。 該指南是以證據為基礎的，這意味著這些建議是從系統回顧評估治療的高質量（隨機，對照）研究結果綜合而來的。 研究人員想知道哪些治療產生了最好的結果，如擺脫背痛，身體功能，提高生活質量，減少殘疾和重返工作等等。
研究人員還在尋找有關副作用和並發症發生率的信息，以及患者對每種治療的滿意度。
這些指南涵蓋了急性，亞急性和慢性腰背痛的各種治療方法，而不僅僅是整體療法。 其針對特定整體治療的建議因疼痛類型而異。 指南的作者表示，他們沒有足夠的證據來說明任何一種從脊椎傳入的疼痛 ，這就是所謂的神經根性疼痛 ，通常是由椎間盤突出造成的。
現在，在你瘋狂歡呼之前（如果你確實是一個喜歡整體療法而非對抗療法的人），請記住，這只是醫學界的一個建議。 換句話說，作為傳統的疼痛治療選擇，整體治療可以由你的醫生開給你，這不是一個完成的交易。
包含整體健康的廣泛指導的潛力
其他組織，例如美國醫學協會和聯合委員會（一家為醫院設定治療標準的認證機構）也曾發表過聲明。
這些和類似報告中的天然藥物覆蓋率可能無法預測。 有時，您可能熟悉的療法 （例如脊椎按摩療法 ，按摩，針灸，正念，瑜伽）被具體命名，但該報告沒有要求或強烈推薦這些療法作為可行的一線治療 。 其他時候，整體治療類型的列表要小得多，但更強烈地鼓勵它們的使用。
Integrator博客新聞與報導發行人John Weeks表示：“隨著這些推薦文件的製作，語言經常發生變化，並且整體治療列表中豐富的選擇，最終出現較少的時候會被提及。”
例如，2014年11月，聯合委員會發布了“疼痛管理標準的澄清”，以幾週的話說，“提高了非藥物方法的重要性。 針灸療法，按摩療法，脊椎按摩治療療法，認知行為療法和骨病都是明確提出的方法之一，“他說。
然後，2017年，聯合委員會制定了他們的疼痛標準的下一個草案。 您可能會認為這將是三年前澄清文件的延續，其中包括2014年的全面治療清單，甚至包括2014年強化治療清單。 相反，儘管建議更多地使用這種治療方法，但引用的整體療法的數量實際上更小。
因此，Weeks評論說，最新的草案令人不安。 “例如，針灸和按摩都沒有明確指出，”他指出。 Weeks補充說，如果沒有具體提及某種治療方法，很少有醫生傾向於將其用於實踐或推薦給患者。
根據Weeks的觀點，這種不斷變化的語言現象的另一個例子是美國疾病預防控制中心2016年阿片類止痛藥物處方指南草案。 （最終已經發布。）他說，“指南包含了這種奇妙的變革性語言：'非藥物療法和非阿片類藥物療法是慢性疼痛的首選。'”
但是，正如Weeks在草案中提到的那樣，互補和替代療法（例如脊柱手法，按摩和針灸）被命名為理想的非藥物療法，可用於替代麻醉性阿片類藥物的疼痛試驗。 “使用'偏好'這個詞表明了優先次序，”他評論道，“僅這一點就意味著從目前的實踐中徹底改變。”
但是，當疾病控制中心在幾個月後發布最終版本時，具體的補充和替代療法提及已經消失。 名單現在寫著：“運動，水中，有氧，心理，認知行為療法和生物心理社會干預。”
隨著越來越多的美國人患有糖尿病，心髒病和癌症，疼痛綜合起來（根據美國疼痛醫學院），以具有成本效益和消費者友好的方式進行疼痛管理至關重要。 而這只是因為許多人沒有從傳統的對抗性醫生那裡獲得救濟而變得更加重要。
>來源：
> ACP。 美國醫師學院發布了治療 >非根治性 >腰痛的指南。 美國醫師學院。 2017年2月。https://www.acponline.org/acp-newsroom/american-college-of-physicians-issues-guideline-for-treating-nonradicular-low-back-pain。
>疾病控制和預防中心。 發病率和死亡率週報。 CDC治療慢性疼痛的阿片類藥物治療指南 - >美國 >，2016 >建議 >和報告。 2016年3月。https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/rr/rr6501e1.htm。
> 急性，亞急性和慢性腰背痛的非侵入性治療：臨床實踐指南>臨床實踐指南>急性，亞急性和慢性腰背痛的無創性治療>臨床實踐指南來自美國醫師學院。 內科學年鑑。 2017年2月。http://annals.org/aim/article/2603228/noninvasive-treatments-acute-subacute-chronic-low-back-pain-clinical-practice