認為健康保險不會支付選擇性手術嗎？ 錯誤。 健康保險將為選擇性手術支付費用。 事實上，美國大部分手術都是選擇性手術， 大部分都是由健康保險支付的，至少部分是支付的。 即使醫療保險和醫療補助支付選擇性手術。
問題在於大多數健康計劃只會支付醫療上必要的選擇性手術費用，而且您的健康保險公司對於醫療必要性的意見可能與您的外科醫生的意見不同。
為什麼選擇性手術覆蓋問題困擾人們
人們認為健康保險不會為選擇性手術支付費用，因為他們將術語“選擇性”與術語“不具有醫學必要性”混淆起來。它們不是同一種東西。
選擇性手術是您可能選擇的手術程序，或選擇（ 選擇 ）不具有的手術程序。 一些選修手術在醫學上是必要的; 有些不是。
每個健康計劃的醫學必要性定義略有不同。 但是，一般而言，醫學必需的外科手術：
- 治療或診斷疾病，損傷，畸形，疾病或嚴重疼痛等顯著症狀。
- 可能需要您的身體按照其應有的功能運作，或盡可能接近。
選擇性手術和醫學必要手術的例子
- 選修和醫學必要 。 你有嚴重的膝關節炎 。 你已經嘗試過聯合注射，非甾體抗炎藥等治療，甚至失去了一些體重。 你在前門廊樓梯上起伏很困難。 你的整形外科醫生說你需要更換膝關節 。 你安排明年9月份的手術，因為你的孫子們將在夏季來訪，而且你不想在他們的訪問中恢復。
手術在醫學上是必要的，因為你需要它來讓你的膝蓋盡可能靠近它應有的功能。 手術是選擇性的，因為你可以選擇延遲到9月，下週選擇放棄它，或者選擇完全放棄它，只是蹣跚前行，並且處於痛苦之中。 大多數健康計劃將涵蓋此手術。
- 非選修和醫學必需。 你在狩獵事故中被脖子擊中。 你失去了大量的血液，你在維持呼吸道方面遇到困難。 你被直升機帶到創傷中心，在那裡你很快就會接受手術。
這種緊急手術不是選修課。 如果你選擇放棄手術，你很快就會死去。 手術不能被推遲。 事實上，你甚至有幸到活動室進入手術室。 手術對於控制出血，保護氣道和修復槍傷造成的傷害在醫學上是必要的。 大多數健康計劃將涵蓋此手術，但根據事故的情況，也可能存在射手的責任問題。
- 選修，但不是醫學上必要的 。 你看到老化的跡象，並且對你看起來的樣子感覺不舒服。 你已經嘗試了肉毒桿菌和皮膚填充劑 ，但你覺得你可以看起來更好。 整形外科醫生建議全面整容是唯一可能產生效果的程序。 你安排下個月。
整容不是醫學必需的，因為你的臉部功能很好。 您可以正確關閉並打開眼瞼，將食物放入口中，並將其放在那裡。 換裝是選擇性的，因為你可以選擇擁有它或選擇不擁有它。 大多數健康計劃都會否認這種手術。 你可能需要自己付錢。
只要您遵守健康計劃的醫療管理規定，大多數健康計劃將涵蓋醫療上必要的選擇性手術。 如果您的健康計劃需要事先授權 ，請獲取。 如果您的健康計劃要求您使用網絡內 提供商 ，請執行此操作。 如果您的健康計劃不同意您的手術在醫學上是必需的，那麼它不太可能支付。
即使健康計劃涵蓋選擇性手術，它也很少支付全部費用。 選擇性手術程序將受制於健康計劃的費用分攤安排，因此您可能需要支付免賠額或共同保險費 。
灰色地帶
有時候，健康計劃可能包括擇期手術，儘管這在技術上不是醫學上必要的。 例如，大多數健康保險涵蓋乳房切除術後乳房再造或乳房植入手術。 許多健康計劃包括輸卵管結紮和輸精管結紮術等絕育手術。
有時候你可能會認為一個程序在醫學上是必要的，但是你的健康保險公司的醫療必要性評論者不同意。 在這些情況下，您有權對該決定提出上訴。
現在你知道健康保險支付了選擇性手術的費用，看看你對健康保險有什麼其他誤解。