阻止癌症欺騙性藥物的藥物
頭頸部鱗狀細胞癌是世界上第六大常見癌症，約佔所有癌症死亡人數的百分之一至二。 一個主要問題在於治療轉移性或複發性頭頸癌患者，因為生存的機會通常較差。
好消息是研究正在取得進展，醫生們開始在這類患者中使用免疫療法。
基於早期的科學研究，免疫療法是一種新穎的治療方法，對一些人來說看起來安全並且可以改善症狀，甚至延長生存期
了解頭部和頸部癌症的基礎知識
在您掌握這些免疫療法的工作方式之前，最好掌握某些“頭和頸”術語的含義。
什麼是鱗狀細胞？
鱗狀細胞是皮膚表面，消化道和呼吸道以及體內某些器官的扁平細胞。
鱗狀細胞癌（癌症）可以發展的地區的例子包括這些網站：
- 頭和脖子
- 皮膚
- 宮頸
- 陰道
- 肺
- 肛門
惡性腫瘤意味著什麼？
頭頸部區域的惡性腫瘤（與非癌性良性腫瘤相對）指的是一群不受控制地生長的癌細胞，可能或可能尚未侵入正常健康組織。
免疫療法和其他療法如化學療法被用於治療惡性腫瘤，因為這些是有害的並且可能是致命的。
頭頸癌位於何處？
“頭部和頸部”這個術語可能會令人困惑，因為它涵蓋了大面積的表面區域。換句話說，您可能想知道當某人被診斷患有這種類型的癌症時，這意味著什麼。
頭頸部癌症是指在以下許多方面之一發展的腫瘤：
- 唇/口
- 口腔或喉嚨後面（稱為口咽部）
- 位於聲音盒後面和旁邊的咽喉下部（稱為下嚥部）
- 鼻子後面的喉部上部（稱為鼻咽部）
- 語音盒（稱為喉）
什麼導致頭頸部癌症？
過去，頭頸部癌症的發展與菸酒使用有關。 但在過去十年左右，某些頭頸部癌症的發展與某些類型的人類乳頭狀瘤病毒（ HPV ）的感染有關 。 例如，科學數據顯示，一種稱為HPV-16的HPV在男性和女性中引起宮頸癌和肛門癌，與口咽癌有關。
HPV感染是非常常見的，但只有一小部分人患癌症。 這是因為大多數人的免疫系統清除了感染。
比發現HPV與頭頸部癌症之間的聯繫更有趣的是，發現歸因於HPV的頭頸部癌症的發病率增加了。 另一方面，歸因於菸草和酒精使用的頭頸癌發病率有所下降。 為什麼這個改變？ 專家們懷疑，這可能是由於性行為的社會變化所致 - 特別是口交更加普遍。
目前，人們對如何最好地治療HPV陽性的頭頸部癌症有特別的興趣，因為它們的生物學不同於HPV陰性的腫瘤。 鑑於此，專家們正在密切關注各種免疫治療策略來治療HPV相關癌症。
什麼是免疫系統檢查點？
免疫系統檢查點通常位於人體免疫系統細胞（稱為T細胞）上的蛋白質。 T細胞就像警察在身體內尋找麻煩（癌症或感染）。 當T細胞遇到另一個細胞時，它使用位於其表面的蛋白質評估細胞以確定細胞是“正常的”還是“異常的”。 如果不正常，T細胞將發起針對細胞的攻擊。
但在這次襲擊中，正常的健康細胞如何受到保護？ 這是檢查點蛋白髮揮作用的地方。 檢查點蛋白質位於T細胞表面，確保健康細胞獨自存活。
癌症是狡猾的，因為它實際上使得這些檢查點蛋白質（真正的模仿者）能夠避免來自人體免疫系統的攻擊。 在免疫系統潛行的癌細胞表面表達的一個檢查點蛋白是PD-1。
但是現在科學家已經發現他們可以阻斷癌細胞上的PD-1，因此癌症確實可以被一個人的免疫系統檢測到。 這是免疫治療開始發揮作用的地方，這些PD-1阻斷藥被稱為免疫系統檢查點抑製劑。
免疫療法治療頭部和頸部癌症
2016年FDA批准了兩種免疫系統檢查點抑製劑，用於治療轉移性和/或複發性頭頸部鱗狀細胞癌患者。
轉移性癌症是指已經擴散到身體其他部位的頭頸部癌症，而復發性頭頸部癌症是指儘管用基於鉑的化療方案（例如順鉑）進行治療仍然有進展的癌症。
這兩種免疫療法被稱為Keytruda（pembrolizumab）和Opdivo（nivolumab）。
Pembrolizumab
早期研究顯示派姆單抗具有良好的安全性，可以有效減少一些人的癌症。
在一項II期研究中，171位頭頸部腫瘤患者儘管先前接受過化療和西妥昔單抗（一種單克隆抗體療法 ）治療，但每三週接受一次pembrolizumab輸注。
總體回應率為16％，中位回复持續時間為8個月。 反應率是指癌症因治療而縮小或消失的參與者的百分比。
在安全性方面，64％的參與者經歷了與治療相關的不良反應，但只有15％發生3或4級不良事件（嚴重或危及生命）。
最常見的不良反應是：
- 疲勞
- 甲狀腺功能減退症（甲狀腺過度活躍）
- 噁心
- 肝酶升高
- 腹瀉
總的來說，唯一與免疫系統有關的不良反應是甲狀腺功能減退症，甲狀腺功能亢進症和肺炎。
另一方面，免疫系統的不良反應是免疫治療的一大問題，因為人們擔心一個人的免疫系統不僅會攻擊癌細胞，而且會攻擊健康組織。 在肺炎的情況下，一個人的肺部是有針對性的，這可能會使呼吸困難。
大的情況是，接受免疫治療是一個微妙的過程，因為身體和藥物共同決定什麼是壞的（癌症）以及什麼是正常的和健康的。
Pembrolizumab的III期研究正在進行中。 第三階段的研究意味著派姆單抗將與護理藥物標准進行比較，以了解它的價格，比如它是否更有效。
Nivolumab
在一項III期研究中，超過350名頭頸部復發/轉移性鱗狀細胞癌患者接受以鉑類為基礎的化療後6個月內進展，隨機接受nivolumab治療，每兩週一次（作為輸注通過靜脈）或標準治療（甲氨蝶呤，多西他賽或西妥昔單抗 ）。
結果顯示，接受nivolumab治療的患者與接受標準治療的患者的總生存期明顯較長（分別為7.5個月和5.1個月的中位生存期）。
此外，nivolumab組的一年生存率為36％，標準治療組為16.6％。 換句話說，一年生存率提高了一倍多。
在安全性方面，nivolumab組13％發生3級或4級不良反應，標準治療組為35％。 在nivolumab組中，最常見的副作用是：
- 疲勞
- 噁心
- 皮疹
- 食慾下降
- 瘙癢
一般來說，nivolumab組中甲狀腺相關的副作用更為常見（7.6％發展為甲狀腺功能減退症，而標準治療組為0.9％）。
用nivolumab治療的患者中有2.1％發生肺炎，並且兩人死亡（一人死於肺炎，一人死於血液中鈣濃度升高）。 標準治療組中有一人死於與治療相關的肺部感染。
有趣的是，在研究結束時評估生活質量的調查問捲髮現，使用nivolumab治療後，生活質量沒有顯著下降。 另一方面，化療後幾個領域的生活質量顯著下降（例如，疼痛，身體和社會功能，感官問題）。
一句話來自
免疫療法已經改變了癌症治療的面貌。 這是合法的，它“有道理”，並且是有希望的。
請記住， 治療頭頸癌是一個複雜的過程。 確定醫生如何治療您的特定腫瘤的因素很多，例如您之前的治療史，是否存在其他醫療問題以及與某種藥物相關的毒性。
通過獲得知識保持自己的癌症健康的倡導者。 旅程漫長而艱辛，但也要盡量尋求舒適和快樂。
>來源：
> Bauml J et al。 Pembrolizumab用於治療鉑類和西妥昔單抗難治性頭頸部癌症：來自單臂II期研究的結果。 J Clin Oncol 。 2017年5月10日; 35（14）：1542-49。
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