大便失禁 ，當你無意中發現自己經過大便時，可能是一種極其不安的經歷。 當它持續發生時，它可能會對一個人的生活質量，社交生活和性生活造成相當大的影響。 定期經歷失禁的人經常與深深的羞恥，對未來事故的可理解的焦慮以及低自尊的情緒作鬥爭。
大便失禁是一種令人驚訝的常見狀況，約有5％至15％的人（實際上報告問題的人）以及高達50％的成年人住在養老院。 如果您自己正在經歷浴室事故，請不要太尷尬地告訴醫生。 你的醫生肯定是不具判斷力和支持性的，你會感到寬慰的是，我們知道解決這個問題有很多選擇 。 對於標準治療方案不夠的情況，一種這樣的選擇是使用骶神經刺激。
骶神經刺激
骶神經刺激，也稱為骶神經調節，是一種醫療干預措施，最初設計為治療膀胱事故 。 治療包括將電極插入骶神經所在的區域。 這些電極包含在薄的柔性電線中，這些電線插在靠近尾骨的腰背部皮膚下面。
然後將這些導線連接到發送低電平電脈衝以刺激這些神經的裝置。
這種治療背後的原始思想是，刺激這些特定的神經將改善肛門括約肌和骨盆底肌肉的功能。 該設備的使用被美國食品和藥物管理局於2011年批准用於治療大便失禁。
治療實際上是一個兩步過程。 第一步，將導線放置在身體內部，但刺激裝置保持在身體外部，並在腰部貼上一個小裝置。 這個程序通常使用局部麻醉進行。 然後你會被要求保留一個症狀日記大約兩到三週。 然後，您的醫生將會調整設備，嘗試根據您的身體需求進行優化。 您的醫生可能會建議您在此試用期限制您的一些活動。
在第一階段結束時，如果您從治療中獲益並且該裝置適合您的身體，則需要執行第二個步驟，將該裝置植入您的腹部皮膚下。 只有在您使用設備污染事故減少一半的情況下，才會對您進行皮下植入手術。 植入的設備可以繼續使用外部遙控設備進行調整。
誰是骶神經刺激的候選人？
直到嘗試使用常規治療方案後，才會考慮骶神經刺激。 如果嘗試飲食和行為改變以及侵入性較小的技術後尚未達到充分的症狀緩解，可推薦使用骶神經刺激。
這種治療似乎對被動性尿失禁（非自願性洩漏）和急迫性尿失禁（不能及時去衛生間）的人有幫助。 治療可能有助於大便失禁，來自多種原因，例如：
- 分娩後 ：肛門括約肌眼淚或神經損傷
- 神經問題
- 來源不明（特發性大便失禁）
還有一些研究支持，如果您同時處理膀胱和大便失禁，骶神經刺激可能會有所幫助。
骶神經刺激如何工作
什麼是未知的確切是什麼骶神經刺激可以改善失禁問題。
有幾種理論正在探索中。 雖然常識會表明神經刺激正在改善盆底和肛門括約肌的功能，但研究並不一定提供這種證據。 另一種理論是，刺激正在改善整個結腸的肌肉活動。 還有一些證據表明，控制節制的大腦部位的治療效果發生了變化。
它有多有用？
一般而言，骶神經刺激被視為有效的微創治療選擇。 作為一種選擇，降低了手術修復肛門括約肌的比率。 研究表明，有40％至80％的手術人員所經歷的症狀顯著減少，最初的效果可能相當令人印象深刻。 這些結果通常保持強勁至少一年。 研究表明，高達80％的接受手術的人對結果非常滿意，並報告說這種治療提高了他們的生活質量。 大約有百分之二十五的人使用該裝置後，隨著時間的推移，症狀會有所改善。 手術最大的缺點是可能需要重複手術。
骶神經刺激的副作用
程序本身的風險很小。 但是，因為這是一個手術過程，所以存在輕微的感染風險。 更令人擔憂的是，您需要了解可能需要進一步手術。 該設備可能會遇到可能涉及更換的技術問題。 這種進一步手術的比例並不顯著，研究表明，每五個擁有該設備的人中就有一個需要這種手術。 需要重新植入器件的風險隨著時間的推移而增加。
與刺激設備共同生活時會發生什麼？
在最好的情況下，與設備一起生活意味著您可以自由地過日子而不必擔心遇到骯髒事故。 當您準備好排便時，您將被告知如何暫時“關閉”電脈衝。 如果設備設置得太高，您可能會遇到輕微的震動。 如果設備設置得太低，則可能無法獲得全部好處。 為獲得最佳效果，您需要與醫生保持聯繫，以確保設置對您最佳。
替代治療大便失禁
儘管骶神經刺激被認為是治療中度至重度大便失禁的標準護理，但並不是唯一可用的選擇。 以下是醫生可能會向您推薦的其他一些事例：
- 避免可能會增加事故風險的食物和飲料。 這包括含酒精飲料，含咖啡因的飲料，辛辣食物和過量的水果。
- 增加膳食纖維的攝入量 。 膳食纖維可以幫助保持大便固定，這可以幫助您的身體保留糞便物質，直到您舒適地坐在廁所裡。 膳食纖維還可以幫助保持大便柔軟，從而鼓勵便秘人的活動，從而減少糞便周圍洩漏的經歷。
- 你的醫生可能會建議你使用纖維補充劑如Metamucil來改善大便的一致性並促進排便。
- 你的醫生可能會建議使用Imodium等抗腹瀉藥物。
- 藥物可能會被規定來解決導致您失禁的任何潛在疾病。
- 如果糞便嵌塞是一個長期問題（特別是對於住在養老院的老年人），建議使用包括使用栓劑，灌腸劑和/或口服瀉藥的治療方案。
- 有一種名為Solesta的可注射凝膠，可增加肛門組織的大小。 這創造了一個更窄的開口，可以提高你保留凳子的能力。
- 還有一些其他非侵入性治療可以治療和改善大便失禁的症狀。 這些包括：
- 生物反饋
- 盆底練習（Kegels）
- 電刺激
資料來源：
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