他汀類藥物引起的肝臟疾病及他汀類藥物對肝臟疾病的影響
您可以使用立普妥或其他他汀類藥物來飲酒嗎？ 如果包裝說明書提到“適度”飲酒，這是什麼意思？ 他汀類藥物對肝臟有何影響？ 從相反的角度，我們知道他汀類藥物對肝臟疾病的影響？
他汀類藥物如立普妥（阿托伐他汀）
他汀類藥物對心臟疾病有很大的影響。
他們穩定了可能導致心髒病發作的冠狀動脈斑塊，這是美國在癌症發生前導致死亡的主要原因。 他們減少這些斑塊的大小 。 他們減少炎症 。 他們似乎有助於血液凝結異常。 它們可以降低阿爾茨海默病的風險。 他們減少你有白內障的機會。 他們甚至可能會提高肺癌患者的生存率，肺癌是男性和女性癌症相關死亡的最常見原因。 所以關於你是否應該將這些藥物與酒精結合起來的問題值得仔細回答。
酒精警告與立普妥（他汀類藥物）
根據美國食品和藥物管理局（FDA）批准的正式立普妥（阿托伐他汀）包裝說明書 - “使用者”應在消耗大量酒精和/或有肝病史的患者中慎用。“不幸的是， ，對於大量的酒精意味著什麼沒有“官方”定義。
要理解為什麼任何量的酒精都可能成為立普妥或任何他汀類藥物的問題，我們來看看這些藥物如何影響肝臟，以及酒精如何增加效果。
他汀類藥物對肝臟的影響
服用他汀類藥物時出現肝功能異常並不少見，但了解這背後的原因很重要。
有幾種不同的方法可以解釋他汀類藥物如何影響肝臟，因此我們來看看單獨使用肝臟測試（無症狀），與使用他汀類藥物相關的臨床肝病（症狀），嚴重肝臟疾病以及他汀類藥物如何減少一些已經患有肝病的人的死亡率。
肝酶和他汀類如立普妥
目前的建議是，在開始立普妥之前檢查肝功能檢查，然後在12週後檢查。 在一個人服用藥物期間應該定期監測。 也就是說，立普妥在市場上銷售的時間越長，許多醫生在隨著時間的推移而進行這些測試時越不嚴格。
研究發現，一些使用立普妥的人肝臟酶天冬氨酸轉氨酶（AST）和丙氨酸轉氨酶（ALT）升高。大約3％的人發生這些值的增加（正常值的三倍）。 但是，隨著時間的推移，我們所了解到的大部分時間是這些海拔高度只是暫時的，通常並不危險。
由於中度至高度的酒精攝入量也可以增加肝功能測試，因此飲酒和他汀類藥物的組合會增加發生異常的機率。
肝損傷和他汀類藥物
臨床上明顯的肝損傷 - 損傷足以導致症狀，而不僅僅是單純的異常肝功能檢查 - 與他汀類藥物單獨使用的肝酶升高不同，他汀類藥物非常罕見。
當然，嚴重的肝損傷是可能的。 在服用他汀類藥物導致死亡或需要肝移植的人群中，至少有50例肝損傷報告。 然而，看看這些數字，重要的是要注意，在此期間，立普妥已成為世界上處方量最大的藥物。 （相比之下，據認為每年至少有15,000人死於Advil胃腸道出血。）他汀類藥物可能導致嚴重的肝損傷，但這種情況非常罕見。
在談論酒精對他汀相關肝病的影響時，重要的是要注意，嚴重的肝損傷通常不是由於損傷的累積效應所致。 相反，藥物引起的肝臟疾病通常是一種自身免疫病症，其中藥物促使一些人體產生抗體攻擊自己的肝臟組織。 這被認為是一種“特質”反應，這是一個沒有很好理解並且無法預測的反應。
方程的另一面 - 他汀類藥物可能有助於肝臟疾病
儘管有人建議監測肝功能檢查，以及罕見的嚴重肝損傷風險，但他汀類藥物可能對某些肝病患者有幫助，可能有些讓人放心。
在一項針對嚴重酒精性肝病患者的研究中 ，他汀類藥物的使用減少了酒精性肝硬化導致的死亡風險。 2017年的一項研究結論是，用於慢性肝病患者的他汀類藥物可能實際上可以減少肝功能衰竭和門靜脈高壓等肝衰竭並發症。 目前正在評估他汀類藥物減少非酒精性脂肪肝患者肝臟疾病惡化的能力。
此外，由於慢性丙型肝炎感染導致肝病的患者在服用他汀類藥物時可能對藥物（干擾素）的反應更好。 （值得注意的是， 酒精會使丙型肝炎惡化 。）
為什麼飲酒會造成立普妥問題？
所有這些都表明，與立普妥聯合使用時，過度飲酒會對人產生問題。 增加的肝功能測試不是唯一可能的副作用。 他汀類藥物的肌肉問題並不少見，酒精也可能導致損害。 酒精還可能干擾許多藥物的代謝，例如那些可能與心髒病立普妥一起使用的藥物。 然而，使用立普妥的人主要關心的是酒精可能是酒精中存在的其他問題。 立普妥和其他他汀類藥物可能會降低患心髒病的風險，但酒精會通過酒精性心肌病等原因而使您的風險惡化。 當然，酒精含有大量的卡路里，這也增加了心髒病的風險。
他汀類藥物和酒精的底線
大多數人真正想知道的是，“在服用他汀類藥物時，我可以喝一杯啤酒，兩杯酒或一杯葡萄酒嗎？在適量服用他汀類藥物時，加入他汀類藥物可能幾乎沒有影響。
真正的問題歸結為：“你有酒精問題嗎？” 對於那些大量飲酒的人（男性每天喝兩杯以上或女性每天喝一杯以上），可能需要關注的不僅僅是他汀類藥物與酒精聯合對肝臟的影響。
適度飲酒 - 什麼是定義？
美國疾病控制和預防中心（CDC）將飲酒定義為：女性每天飲酒一次，男性兩次。 關於葡萄酒，一杯飲料是五盎司。 然而，正在研究酒精對預防心髒病的有益作用的研究人員將適度飲酒限定為女性每日飲用兩杯，男性每天飲用四杯。
有關酒精的擔憂
如果您有任何家人或朋友表示關注您的飲酒，重要的是要誠實審視您的飲酒情況。 如果你喝酒，花一點時間，並嘗試這個測驗，看看你是否可能有酒精使用問題。
與你的醫生談談你的酒精消費
如果你喝酒，你應該讓你的醫生知道。 許多人低估了他們的攝入量，但對醫生說實話，最終她會盡可能地照顧好你。 你的醫生知道你的病史和當前的健康狀況，並應該能夠告訴你有關你的酒精使用。
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>來源
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