他汀如何影響肺癌患者？
他汀類藥物和肺癌
您可能聽說過他汀類藥物可以改善肺癌生存，協助治療或降低肺癌風險。 在所有這些炒作中，研究表明什麼？ 他們是在談論預防肺癌在開始之前，還是在肺癌已經存在之後進行治療？ 肺癌的類型是否重要，它與你正在使用的其他治療方法有關嗎？
當一種疾病的治療似乎有助於治療無關疾病時，科學家有時會感到驚訝。 他汀類藥物可能是這些治療之一。 這些降低膽固醇和其他功能的藥物是全球最常用的處方藥。 近年來，研究人員在觀察這些藥物的使用與癌症存活之間的相關性之後，對這些藥物產生了進一步的興趣。
什麼是他汀類藥物？
他汀類藥物是一類稱為HMG-CoA還原酶抑製劑的藥物。 雖然公眾經常將這些藥物視為“降膽固醇藥物”，但其主要目的是降低心髒病發作的風險。 除了降低膽固醇外，這些藥物還可以穩定冠狀動脈斑塊 ， 減少 冠狀動脈斑塊 的大小 ，並減少冠狀動脈血栓形成 。 因此，即使正常膽固醇，他汀類藥物也可能降低心髒病風險。
另一方面，單獨治療高膽固醇水平 - 除非它能改善健康和生存 - 不是他汀治療的目標。
他汀如何影響癌症風險？
動物研究和細胞研究（觀察生長在培養皿中的癌細胞）表明他汀類具有抗癌特性。
據認為，它們可能會阻止腫瘤細胞的生長，侵襲和癌細胞擴散（轉移）的可能性。
據一組研究者，更親脂（脂肪愛）他汀類藥物是最有效的。 更多的親脂性他汀類藥物包括立普妥（阿托伐他汀），Zocor（辛伐他汀）和Mevacor（洛伐他汀）。 較少親脂性（更親水或“喜愛水”）的他汀類藥物包括Pravachol（普伐他汀），Crestor（瑞舒伐他汀）和Lescol（氟伐他汀）。
他汀類藥物和肺癌生存
最近的一項研究表明，在肺癌診斷之前或之後服用他汀類藥物的人可能存活率增加。
在1998年至2009年期間，在英國約有14,000名肺癌患者的研究中， 在 他們診斷 之前使用他汀類藥物的人的肺癌相關死亡率降低了12％ 。
對於那些在他們診斷後使用他汀類藥物並且至少生存了6個月的患者，肺癌特異性死亡率降低了11％。 對於那些至少已經完成了12次處方（使用一年或更長時間）的患者，肺癌特異性死亡率有19％的統計學顯著下降。
這項研究涉及非小細胞肺癌和小細胞肺癌患者，並轉化為3,638名肺癌特異性死亡率有所下降的肺癌患者。 如果這些數字適用於肺癌患者的總人數，這個數字不會很小，因為預計2015年僅美國就有158.040人死於肺癌。 作為一個快速比較，每年在美國有大約3000人死於與家庭有關的火災。
注意到這項研究很早就非常重要， 我們不能確定他汀類藥物 本身會導致死亡率下降 。
例如，使用他汀類藥物的人可能還有其他一些因素（另一個變量），而這些因素與改善生存率有關。
他汀類藥物和肺癌死亡率
對2015年4月發表的研究（41項研究）進行的一項綜述著眼於他汀類藥物對整體癌症死亡率的影響，似乎支持他汀類藥物可影響癌症生存的想法。 這些涉及近100萬人的研究表明，在確診癌症後使用他汀類藥物與全因死亡率降低19％和癌症特異性死亡率降低23％相關聯。 研究人員對這些研究的結論是：“他汀類藥物在診斷前後的使用對總體生存率和癌症特異性生存率都有好處。”然而，重要的是要注意，在這些研究中，只有肺癌滯後，越來越多的研究著眼於乳腺癌，結腸直腸癌和前列腺癌。
他汀類藥物對肺癌治療的影響
關於他汀類藥物如何影響個體癌症治療的知之甚少，但一項小型研究發現，在藥物如特羅凱中加入他汀類藥物導致非小細胞肺癌陽性患者無進展生存期的統計學顯著改善對於KRAS突變。 本文討論檢測肺癌患者的基因突變 。
傳統上，對KRAS突變檢測陽性的患者對稱為表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑製劑（ EGFR-TKIs ）的藥物療效不佳。 此類藥物（靶向治療）用於肺癌包括特羅凱（厄洛替尼）和易瑞沙（吉非替尼）。 對於KRAS突變為陽性的3B期和4期非小細胞肺癌患者，他汀類藥物的添加加倍了無進展存活期。
此前對人類肺癌細胞的研究還發現，添加他汀可抑制肺癌細胞。 簡單地說，認為他汀類藥物導致對RAS有影響的類異戊二烯減少 - 因此它對具有KRAS突變的肺癌細胞具有明顯的作用。
他汀類藥物和肺癌預防
雖然一項較小的研究並未發現他汀類藥物與肺癌預防之間存在聯繫，但台灣最近的一項研究顯示，至少對女性，尤其是那些患有其他呼吸系統疾病，如COPD和肺結核的患者，可能起到一定的作用。 研究人員比較了2005年至2010年期間超過17,000名無肺癌女性與17,000多名被診斷為肺癌的女性。長期使用Zocor（辛伐他汀）與未使用肺癌的女性相比肺癌風險降低了20％藥物。 然而，長期使用Mevacor（洛伐他汀）並不能降低該疾病的風險。
了解最近有關女性使用他汀類藥物的爭議 。
您應該如何處理這些信息？
如上所述，這項研究尚處於起步階段，關於他汀類藥物專門用於癌症的建議尚未制定。 對於那些在肺癌治療期間曾使用他汀類藥物治療膽固醇升高的患者，這些研究可能是鼓勵的來源。 您也可能希望與您的腫瘤醫生討論您的具體情況，包括您的血脂情況，並詢問她對這些信息的看法。
這個信息也是在以前有關膽固醇的指導方針受到質疑的時候。 2014年12月，膳食指南諮詢委員會的文件草案指出，飲食中的膽固醇不再被視為過度消費的關注營養物質。 這顯然是您和腫瘤科醫生之間需要討論和個性化的話題。
下一步
人們可以通過一些簡單的事情來改善肺癌的生存率 。 看看這10件事情可能會改善你的肺癌生存 。
來源
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