測試和程序診斷肺癌
肺癌的診斷可能從胸部X線開始，但由於此項檢查可能錯過早期癌症，胸部CT掃描，並且最終需要進行活檢（如果發現結節或腫塊）。
在胸部X光檢查發現異常部位以評估咳嗽或胸痛後，通常會懷疑肺癌。 在這個可怕的時刻，了解一些可能推薦的程序以了解異常是良性的 （非癌性的）還是惡性的 （癌性的）是有幫助的。
如果這種異常是惡性的，那麼就要進一步研究癌症是否已經擴散（ 轉移 ）到身體其他部位，並找出疾病的階段。
肺癌篩查
對於那些沒有症狀的人來說， 肺癌篩查現在已經被批准用於年齡在55到80歲之間的人的早期發現，至少吸煙30包年，在過去的15年內吸煙或戒菸。 然而，重要的是要注意，篩查的目的是為那些沒有任何症狀的人進行檢測。 如果您有任何可能的肺癌症狀，則需要進一步的檢測，包括全面的CT掃描。
肺“點”和其他描述
在進入肺癌診斷之前，您可能會感到不適，您的症狀以及您的醫生在X光或CT掃描中看到或將看到的任何異常。 作為一個快速回顧，作為一個快速回顧， 肺部結節被認為是肺部直徑為3厘米（一英寸半）或更小的“斑點”。
肺質量是指直徑大於3厘米的異常 。 肺部或“肺部病變”的部位可能是良性的或惡性的。 X射線上的“陰影”也可能是良性或惡性的，或者僅僅是胸部正常結構的重疊。
歷史與物理
懷疑肺癌時，醫生會首先進行徹底的病史和體檢。
這是為了評估肺癌的症狀和危險因素 ，並尋找任何提示肺癌 r的體徵 。 這些可能包括肺部異常聲音， 淋巴結腫大 ，無意的體重減輕或指甲（胖乎乎的指甲）的杵狀指。
實驗室和放射學研究
根據您的具體症狀和考試結果，可能需要進行一些不同的成像研究。 這些可能包括：
胸部X光
胸部X線檢查通常是第一次根據細緻的病史和體格來評估任何疑慮。這可能會在肺部或腫大淋巴結中顯示腫塊。 有時胸部X線檢查是正常的，需要進一步檢查以尋找疑似肺癌。 即使發現腫塊，這些並不總是癌變，需要進一步研究。 應該強調的是，單靠胸部X線不足以排除肺癌，而早期癌症很容易被這些測試所忽略。
CT掃描
CT掃描（計算機斷層掃描）通常是第二步，可以跟踪異常的胸部X線檢查結果或評估胸部X線正常的患者的麻煩症狀。 CT掃描涉及一系列創建肺部三維視圖的X射線。
如果CT異常，通過下列程序之一，通過組織樣本確診肺癌仍需要確診。
MRI（磁共振成像）
對於一些人來說，MRI（磁共振成像）將被用於評估肺癌的可能性。 該程序使用磁性而不涉及輻射。 某些個人，如帶有金屬植入物（起搏器等）的人不應該進行MRI掃描。 技術人員會提出問題以確保這些不存在。
PET掃描
PET掃描 （正電子發射斷層掃描）使用放射性物質來創建身體區域的豐富多彩的三維圖像。
這種類型的掃描不同於其他掃描，因為它定義了積極生長的腫瘤。 將少量放射性糖注入血液中，並給予時間由細胞攝取。 積極增長的細胞會吸收更多的糖，並在膠片上亮起來。 該測試通常結合CT掃描（PET / CT）。 作為其他手術的補充，一些研究人員認為，PET掃描可能會提早發現腫瘤，甚至在通過其他研究可以在解剖學上觀察到之前。 PET掃描也可用於區分出於任何原因在肺部有疤痕的人的腫瘤和瘢痕組織。
痰細胞學
在懷疑基於成像的肺癌後，需要組織樣本確認診斷並確定癌症的類型。 痰細胞學是最簡單的方法，但其用途僅限於那些延伸到氣道的腫瘤。 痰細胞學並不總是準確的，可能會遺漏一些癌細胞。 這個測試在積極的時候是最有利的，但是如果它是消極的話就說不多。
支氣管鏡檢查
在支氣管鏡檢查中 ，肺科專家將氣管插入氣道以顯示腫瘤樣本，並將其取出。 當在大氣道中發現腫瘤並且可以通過示波器達到時，使用該程序。 患者在此過程中給予麻醉以減少不適。 在支氣管鏡檢查過程中，可能會對活檢中發現的任何腫瘤或其他異常進行活檢。
支氣管內超聲
支氣管內超聲是一種相對較新的診斷肺癌的技術。 在支氣管鏡檢查期間，醫生使用氣道內的超聲探頭檢查肺部和肺部之間的區域（縱隔）。 對於氣道相對較近的腫瘤，可以用這種成像進行活檢。
針活組織檢查
在細針抽吸（FNA）活檢中，醫生通常通過CT可視指導將空心針穿過胸壁插入腫瘤樣本。 這可以用於支氣管鏡不能達到的腫瘤，特別是那些靠近肺部周邊的腫瘤。
胸腔
當肺癌影響肺部周圍時，它可能導致液體積聚在肺和肺內膜（胸膜）之間。在局部麻醉下，將較大的針插入胸膜腔，從胸腔中或者將診斷量的液體（少量檢測癌細胞， 惡性胸腔積液 ）或治療量的液體（大量改善疼痛和/或呼吸短促）。
縱隔鏡檢查
縱隔鏡檢查此手術在全身麻醉下的手術室進行。 示波器插入胸骨（胸骨）的正上方，進入肺部（ 縱隔 ）之間的區域，以從淋巴結取得組織樣本。 PET掃描現在通常可以提供與縱膈鏡在過去一樣的結果。
測試以確定肺癌是否蔓延（轉移）
肺癌最普遍傳播到肝臟 ，腎上腺，大腦和骨骼。 常用測試包括：
- 腹部CT掃描：檢查擴散到肝臟或腎上腺
- 腦部MRI：尋找腦部轉移灶
- 骨掃描 ：測試骨 轉移 ，特別是背部，臀部和肋骨
- PET掃描：PET掃描可以在體內的任何地方尋找轉移灶，有時可以替代上述其他測試，如骨掃描或CT掃描。
診斷期間的其他測試
在肺癌的診斷過程中也經常進行額外的非診斷性檢查。 這些可以包括：
- 肺功能測試 （PFTs）：PFTs測試肺容量並且可以確定腫瘤對呼吸的干擾程度，有時候，是否安全進行手術
- 血液檢查：某些血液檢查可以檢測肺癌引起的生化異常，也可以提示腫瘤的擴散
肺活檢
如果在成像研究中懷疑肺癌， 下一步就是進行肺活檢以確定異常是否真正是癌症，並確定肺癌的類型。
大多數活組織檢查是在組織樣本上完成的，但液體活檢是一種令人興奮的新方法來跟踪一些肺癌患者。 通過2016年6月批准，這些測試可以通過簡單的抽血來完成。 當時，他們只被批准用於檢測EGFR突變，但對於每個人來說，它們都是肺癌診斷和治療每年如何改善的一個很好的例子。
當肺癌擴散時，“重新活檢”組織很重要，因為癌症可能會及時改變，這些改變反過來可以幫助您和您的醫生選擇最佳治療方案。
分子分析/基因檢測
現在建議每個患有非小細胞肺癌，尤其是肺腺癌的人都對其腫瘤進行分子分型。 這個基因測試尋找癌細胞中的突變，針對這些突變可以獲得“靶向”那些突變的特定藥物。
這些不是你出生的突變，也不能將它們傳給你的孩子。 它們是細胞發生癌變並且“驅動”癌症生長過程中發生的突變。
靶向治療目前被批准用於EGFR突變 ， ALK重排 ， ROS1重排和其他一些突變的患者 。 此外，目前正在臨床試驗中研究其他治療方法。
PD-L1測試
自2015年第一個免疫治療藥物被批准用於治療肺癌以來，已有3種藥物可用。 可以進行稱為PD-L1的測試來確定癌細胞上PD-L1表達的百分比。 PD-L1是一種在一些肺癌細胞中表達量更大的蛋白質。 這種蛋白質用於增強免疫系統的“剎車”，降低其抵抗癌細胞的能力。 一些癌細胞已經找到了“過表達”這種蛋白質的方法，作為躲避免疫系統的一種方法。 被稱為檢查點抑製劑的藥物通過阻斷這種作用並基本上釋放免疫系統的剎車來起作用。
我們仍然不知道PD-L1測試在肺癌治療中的重要性。 過度表達PD-L1的肺癌和不能對這些藥物作出反應的肺癌。 目前認為進行這些測試可能具有成本效益，但將這些藥物的使用僅限於患有過度表達PD-L1的腫瘤的患者可能會減少從這些藥物中獲益的人數。
>來源：
> Aquiar，P.，Perry，L.，Penny-Dimr，J.et al。 PD-L1測試對免疫檢查點抑製劑對二線治療NSCLC的成本效益和經濟影響的影響。 腫瘤學年鑑 。 2017年6月15日（電子版提前印刷）。
>國家衛生研究所。 Medline Plus：肺癌。 更新02/21/18。 https://medlineplus.gov/lungcancer.html