扁桃體切除術風險與收益:值得嗎?

潛在的扁桃體切除術副作用的回顧

扁桃體切除術是美國最常用的外科手術。 雖然通常安全和有效,但在去除扁桃體之前應了解風險和益處。

扁桃體切除術的原因

外科醫生建議切除扁桃體的原因有兩個。 喉返神經是進行扁桃體切除術的主要原因,但是扁桃體切除術也可能被推薦用於治療與扁桃體肥大相關的睡眠呼吸暫停

特別是如果睡眠呼吸暫停導致生活質量問題,例如妨礙學校表現或白天過度嗜睡,建議您的孩子使用扁桃體切除術。

睡眠呼吸暫停是一種人在睡眠期間短暫停止呼吸的狀態。 最近的研究表明,隨著時間的推移,大腦和心臟缺氧會導致嚴重的疾病,包括心髒病,抑鬱症,情緒波動,攻擊, 白天嗜睡和許多其他健康問題。 當一個人躺下時, 扁桃體腫大可以通過直接阻塞氣道導致呼吸暫停。

什麼時候得到手術

除非在一年內有五到七次感染,否則大部分專業指南都不建議採用扁桃體切除術治療感染。 但是,您的外科醫生會考慮這些感染的嚴重程度以及您對治療的反應如何。

去除扁桃體通常有助於治療慢性感染,但並不總是100%有效。

扁桃腺切除後仍有可能出現咽喉炎或類似感染。 儘管如此,大多數人要么停止感染,要么沒有那麼多。 如果在扁桃體切除術後發生感染,感染通常不會像手術前那樣嚴重。

減少感染的頻率也可能降低您患鏈球菌咽喉炎並發症的風險。

隨著醫生對睡眠呼吸暫停危險的了解得到了更好的理解,美國扁桃體切除術的頻率有所增加。 事實上,如果您患有睡眠呼吸暫停,那麼外科醫生更可能會推薦切除扁桃體,而不是僅僅患有慢性扁桃體炎 。 已發現去除扁桃體腫脹對治療和治療這種形式的睡眠呼吸暫停非常有效。 但是,只有在其他侵入性較小的醫療措施不能被容忍或無效的情況下才應考慮手術。

雖然不太常見,但您的醫生可能會建議您去除扁桃體的其他原因,包括:引起牙齒問題的腹腔周圍膿腫, 扁桃體癌和扁桃體腫大。 應盡快切除造成吞嚥困難或呼吸困難而對其他治療無效的扁桃體腫大

風險

除了一些危及生命的並發症,還有一些預期的扁桃體切除術副作用。 許多人經歷噁心和嘔吐, 咽喉疼痛 ,吞嚥困難,低燒, 口臭耳痛和疲勞。

你有這些副作用的可能性差異很大,如果你應該擁有這些副作用症狀的嚴重程度。 人們普遍認為,兒童往往有一個更短和“更容易”的恢復。

全身麻醉

扁桃體切除術在全身麻醉進行 。 需要全身麻醉的手術伴隨著您應該注意的風險 。 這些風險範圍從輕微噁心和嘔吐到危及生命 - 例如呼吸衰竭,惡性高熱甚至死亡。

如果您以前已經成功接受過全身麻醉,您將不太可能遇到任何嚴重的並發症。

如果您有惡性高熱,假膽鹼酯酶缺乏症,肌營養不良或全身麻醉猝死的家族史,您將會面臨更高水平的手術並發症風險。 你應該告訴你的麻醉醫生你的任何家庭成員是否經歷過這些並發症。 這並不意味著你不應該接受手術,但是這對麻醉醫師是有幫助的,他們可能會調整用於避免潛在問題的藥物。

如果您患有哮喘或睡眠呼吸暫停等慢性呼吸系統疾病,麻醉後您更可能出現呼吸系統問題。 然而,成千上萬的患有睡眠呼吸暫停的人每天都成功進行全身麻醉。

麻醉被認為是相當安全的,因為估計死亡率(死亡率)低於100,000人中的1人。 您可以按照手術前給予您的指示(特別是飲食和飲食)以及向醫生充分披露您的健康信息來降低風險。

手術後出血

任何手術過程中和手術後總會有出血(出血)的風險,但由於扁桃體接近主要血管, 出血被認為是緊急情況 。 扁桃體切除術後出血並不常見。 但是,這可能是手術最嚴重的風險

嚴重的出血並發症 ,包括再次住院,額外手術和死亡, 非常罕見。 有兩次手術後出血最有可能發生:手術後第一個24小時內和手術後六到十天,當痂脫落時。 據估計,在手術後24小時內,1000人中有2至22人會出血。 手術後六至十天內的手術後出血也估計在1,000次機會中約為1至37次。

血友病或貧血等疾病會增加扁桃體切除術後出血的風險。 某些藥物如阿司匹林,布洛芬,萘普生或處方血稀釋劑如香豆素(華法林)的使用也會增加風險。 您的醫生會建議您在手術前停止服用這些藥物,並且應該在您的扁桃腺切除後向您提供有關使用這些藥物的具體說明。

還有一些證據表明,手術期間常用於預防噁心的類固醇地塞米松可能會輕微增加出血風險。 脫水也會增加你的結痂過早脫落並導致出血的風險。

你應該知道,在實際的手術過程中,你可能會吞下一些血液。 這种血液可能會以唾液流出,或者在晚些時候被嘔吐掉。 在這種情況下,血液會呈現棕色(通常被描述為看起來像咖啡渣)。 這不是一個問題。

然而,任何時候來自扁桃體床的鮮紅血液都是不可接受的,您應該立即接受醫療護理。 通過使用壓舌板或冰棍棒和手電筒,您可以檢查扁桃體床的出血情況。 如果你去除了腺樣體 ,你可能還會有一點血液從鼻子裡流出。

感染

任何手術過程的另一個風險是感染。 扁桃體切除術相對罕見; 當它發生時,通常可以用抗生素治愈。 應立即向醫生報告感染跡象。 打電話給你的醫生

其他罕見的並發症

其他罕見並發症的風險很小,包括手術燒灼時的灼傷,上氣道阻塞過度瘢痕組織,插管過程中牙齒受損(插入呼吸管進行全身麻醉),在麻醉狀態下意外吸入胃內容物( 吸入性肺炎 ),以及在手術過程中和手術後給予藥物的過敏反應 。 再次,這些並發症很少。 如果您關心他們,請與您的醫生討論,並了解他們將採取哪些措施來防止這些並發症的發生。

一句話來自

據估計,美國每年進行大約380,000例扁桃體切除術。 到目前為止,這些操作的大部分被認為是成功的。

儘管切除扁桃腺的風險不應該可能發生,但是如果扁桃體增大會降低生活質量,否則您的健康狀況並沒有增加手術並發症風險的家族史,這可能是值得的讓他們被刪除。 但是,這是一個決定,只有你在外科醫生的幫助下才能做出。

>來源:

>按,CD。 (2015年)。 全身麻醉。 http://emedicine.medscape.com/article/1271543-overview

> Paradise,JL&Wald,ER。 (2017年)。 兒童扁桃體切除術和腺樣體切除術。 http://www.uptodate.com(需要訂閱)。