哮喘是影響美國超過2500萬人的常見慢性肺部疾病。 症狀包括咳嗽，喘息，呼吸困難和胸悶。 由於運動，普通感冒等呼吸道感染，暴露於諸如冷空氣和酸反流等刺激物，暴露於各種過敏原如花粉和寵物皮屑以及由於壓力而出現症狀的情節。
在大多數情況下，哮喘是輕微的，通常可以用藥物如Singulair或低劑量吸入類固醇 ，以及使用吸入性短效支氣管擴張劑（如沙丁胺醇 ）來治療即刻症狀。
儘管使用了更強的控製藥物，例如高劑量吸入類固醇和聯合用藥如Advair ，甚至用Xolair等注射療法或潑尼松等全身性類固醇 ， 哮喘仍可能嚴重且難以治療。 嚴重的哮喘可導致急診室訪視，住院治療以及遭受這種疾病的人群的生活質量總體下降。 美國的嚴重哮喘相關費用非常高，每年約為500億美元。
對於這些患有嚴重哮喘的人來說，對於那些對藥物沒有反應的人來說，需要另一種治療方法。
支氣管熱成形術（BT）是一種非藥物治療，適用於對常規哮喘藥物療效不佳的患者治療嚴重哮喘。 BT於2010年獲得美國食品和藥物管理局批准，用於治療18歲及以上患者的嚴重哮喘，其症狀儘管採用常規哮喘治療仍未控制。
支氣管熱成形基礎
BT利用肺部氣道內平滑肌的熱能（熱量）。 正是這種平滑肌在嚴重哮喘患者的肺中增大（肥大）和更多（增生）。 這種肌肉的收縮是導致哮喘症狀的原因，哮喘吸入藥物應該放鬆（支氣管擴張劑）並預防進一步症狀（吸入類固醇）。 使用在支氣管鏡檢查期間插入肺氣道的特殊導管進行BT。 將導管插入肺部的中型呼吸道中，釋放熱能。 不同的部位在不同的日子接受治療，每次治療時間不超過一個小時。
支氣管熱成形術如何工作？
目前尚不清楚BT是如何處理哮喘的，但理論包括肺部平滑肌減少，肺部平滑肌收縮減少，和/或肺部平滑肌細胞分泌炎性化學物質減少。
數百名患者接受了BT治療，其結果發表在各種科學研究中。 大多數患者在吸入刺激物（乙酰甲膽鹼激發），哮喘症狀減輕以及需要急診就診或住院治療的哮喘發作減少時會出現氣道反應性下降。
在某些情況下，BT在接受治療後的好處多年。
副作用
一般來說，BT是一種良好的容忍程序，並發症很少。 大多數並發症是輕微的，不需要任何積極的治療。 最常見的並發症包括哮喘症狀惡化，上呼吸道感染的發展，痰液變色（痰）以及支氣管刺激症狀。 許多這些相同的副作用是常規支氣管鏡檢查後發生的副作用。 BT執行後幾天到幾週後，大部分這些副作用都會消失。
確定支氣管熱成形術是否適合您
BT應該保留給那些對常規哮喘藥物無反應的嚴重哮喘患者，如吸入性類固醇，Singulair，茶鹼以及Advair或Symbicort等組合產品。
來自2014年的國際指南對哮喘的長期治療將BT列入與Xolair或潑尼松相同的類別。 因此，即使使用傳統的哮喘療法，對於患有嚴重哮喘的人也應該考慮BT。
資源：
> Wilhelm CP，Chipps BE。 支氣管熱成形術：證據綜述。 安過敏哮喘免疫學。 2016; 116：92-98。