如果你沒有抑鬱，你可能想知道為什麼你的醫生會為你的腸易激綜合徵 （IBS）開一種抗抑鬱藥。 或者，也許像許多IBS患者一樣，您的IBS患者會患上抑鬱或焦慮症狀，所以這個想法更有意義，但您對於抗抑鬱藥對IBS症狀有何影響感到好奇。
下面的概述將回答為什麼抗抑鬱藥有時用作IBS治療的原因，並教育你如何處理IBS患者常用的抗抑鬱藥。
為什麼抗抑鬱藥用於IBS
雖然這類藥物被標記為抗抑鬱藥，但它們的作用超越穩定情緒低落。 已經顯示抗抑鬱藥可減輕焦慮和疼痛感，同時對消化系統有積極作用。
醫生可能會給IBS患者開一種抗抑鬱藥，但這被認為是該藥的“非標籤”使用，因為沒有抗抑鬱藥已經獲得FDA批准作為IBS治療。 然而，經過廣泛的研究評估，美國胃腸病學會得出結論認為，對於兩類藥物（TCA和SSRIs）的有效性提供足夠的研究支持來推薦其用於治療IBS。
具體而言，已經發現抗抑鬱藥對腸道蠕動和內臟超敏反應具有積極作用。 據推測，抗抑鬱藥對IBS症狀的有益作用是這些藥物對大腦和腸道中發現的神經遞質的作用的結果。
IBS治療中使用的抗抑鬱劑類型
用於IBS的抗抑鬱藥通常屬於以下類別之一：
三環類抗抑鬱藥（TCAs）
三環類抗抑鬱藥是抗抑鬱藥的老年人政治家。 有證據顯示三環類抗抑鬱藥具有抗痛和消化道減慢的特性，並且似乎通過作用於神經遞質血清素和去甲腎上腺素來實現 。 腸道運動的這種減慢使得TCA更適合於治療以腹瀉為主的IBS （IBS-D）。
不幸的是，導致腸道減慢的相同作用（ 抗膽鹼能作用 ）偶爾會導致副作用，包括嗜睡，口乾，視力模糊，性問題，頭暈，震顫，頭痛和體重增加。 在治療IBS時，TCAs通常以較低的劑量處方，而不是用於治療抑鬱症。 以下是可能為IBS規定的TCA示例：
- Elavil（阿米替林）
- Tofranil（丙咪嗪）
- 諾普拉明（地昔帕明）
- Aventyl，Pamelor，Allegron（去甲替林）
選擇性血清素再攝取抑製劑（SSRIs）
選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑（SSRIs）是旨在提高神經系統中神經遞質5-羥色胺水平的藥物，以促進對情緒的有益作用。
因為只有神經遞質5-羥色胺被靶向，所以SSRI通常具有比三環抗抑鬱藥更少的副作用。 隨著身體對藥物的調整，噁心，腹瀉，焦慮和頭痛的常見副作用通常會減少。 缺乏便秘效應使SSRIs成為便秘為主的IBS （IBS-C）患者的更好選擇。
SSRIs還可能導致性困難（性慾減退和/或達到性高潮困難）和體重增加的長期副作用。 重要的是要記住，不同的人反應不同，並且一個人可以比另一個更好地忍受一種SSRI。
以下是常用的SSRIs的一些例子：
- Celexa（西酞普蘭）
- Lexapro（草酸艾司西酞普蘭）
- 百憂解（氟西汀）
- 帕羅西汀（帕羅西汀）
- Zoloft（舍曲林）
5-HT3治療抑鬱症
研究人員研究了靶向特定5-羥色胺受體位點5-HT3受體的藥物。 有爭議的Lotronex屬於這一類。
由於存在嚴重副作用的風險，FDA對Lotronex的處方施加了嚴格的限制。 有一種5-HT3抗抑鬱藥Remeron（米氮平）。 關於Remeron對IBS的有效性數據有限，因此可能不太常用於IBS患者。
來源
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