偏頭痛藥物，緊張性頭痛和叢集性頭痛
走下任何藥店的痛苦藥品過道，你很容易就會被淹沒。 看似無數種類的藥物可用於治療慢性頭痛。 你怎麼知道哪一個適合你？ 這在很大程度上取決於兩個因素：你有什麼類型的慢性頭痛，以及頭痛的嚴重程度。
頭痛類型的藥物
由於慢性頭痛的種類很多，因此他們有很多種藥物。
然而，大部分藥物分為兩類：每天服用止痛藥，以預防頭痛（稱為預防性）和頭痛開始後服用的藥物（稱為流產）。
可以通過非處方或處方獲得止痛藥物，並在發作時服用，而定期服用預防性止痛藥物以防止形成慢性頭痛，並且通常需要醫生的處方。 某些類型的慢性頭痛需要兩種藥物。
偏頭痛藥物
偏頭痛常常接受常規預防性預防性藥物治療，雖然流產藥物對突破性偏頭痛有用。 許多預防性藥物需要積聚期，並且在幾週內不會有效預防偏頭痛。
因為偏頭痛是神經性的，所以大多數預防性藥物通過改變大腦對某些觸發器的反應方式起作用。
可能需要幾次試驗才能找到對偏頭痛有效的藥物。
- 三環類抗抑鬱藥 。 用低於臨床抑鬱症的劑量指定，三環類藥物如阿米替林和去甲替林可能有助於預防偏頭痛發作。
- 其他抗抑鬱藥 。 5-羥色胺再攝取抑製劑（SSRIs）並不總是像三環類那樣有效，但它們確實控制了一些人的偏頭痛。 偏頭痛的常見SSRI包括氟西汀和舍曲林。
- Beta阻滯劑 。 通常用於控制血壓，β受體阻滯劑可以減少定期服用偏頭痛的頻率或強度。 普萘洛爾和噻嗎洛爾通常用於此目的。
- 鈣通道阻滯劑 。 雖然他們可能需要數週才能生效，但鈣通道阻滯劑如維拉帕米可有效預防偏頭痛發作。 目前正在研究其他鈣通道阻滯劑用於此目的。
- 非甾體抗炎藥 。 非甾體類抗炎藥如阿司匹林和布洛芬可被視為流產藥物。 但是，有些醫生也會為他們預防性使用。
其他偏頭痛預防藥包括抗癲癇藥，儘管由於其副作用和潛在的毒性，它們通常被認為是最後的手段。 目前，正在進行研究以評估血管緊張素轉換酶（ACE）抑製劑，血管緊張素受體阻滯劑（ARB），肉毒桿菌毒素A（肉毒桿菌毒素），白三烯拮抗劑和多巴胺激動劑的有效性。
用於治療緊張性頭痛的藥物
最常用於緊張性頭痛的藥物包括：
- 三環類抗抑鬱藥 。 三環類藥物如阿米替林和丙咪嗪被用作預防劑，從而首先防止了緊張性頭痛的形成。
- 鎮靜劑 。 通常用於控制焦慮，鎮靜劑有時可用於緊張性頭痛疼痛的短期治療，特別是與壓力有關時。 這些包括阿普唑侖和氯硝西泮。
- 非甾體抗炎藥 。 布洛芬和萘普生可以在櫃檯上使用，但濃度較高需要醫生處方。 它們有效控制輕度至中度緊張性頭痛。
- 阿片類藥物 。 阿片類藥物如可待因或氫可酮可用於治療NSAIDs無效後更嚴重的緊張性頭痛。
目前正在研究肉毒桿菌毒素A， 抗癲癇藥物和肌肉鬆弛劑在控制慢性緊張性頭痛方面的作用。
叢集性頭痛藥物
由於大多數叢集性頭痛攻擊是短暫的，所以預防性藥物往往比流產藥物更有效。 一些用於控制慢性叢集性頭痛的常見藥物包括：
- 鈣通道阻滯劑 。 與偏頭痛一樣，維拉帕米是一種常見的鈣通道阻滯劑，用於治療叢集性頭痛，儘管它實際上設計用於治療心臟疾病。
- 鋰 。 通常用於治療躁鬱症，鋰可以單獨使用或與其他藥物聯合使用以控制叢集性頭痛。
- 抗癲癇藥物 。 丙戊酸鈉和托吡酯旨在治療癲癇發作。 但是，它們已被證明可用於控制群集頭痛頻率。
- 辣椒素 。 在臨床試驗中，噴鼻劑型辣椒素是一種局部鎮痛藥，在減少叢集性頭痛的頻率方面已有50％的效果。
- 過渡代理 。 過渡性藥物是用於在叢集性頭痛發作後使人穩定的藥物。 這些包括麥角胺和潑尼松。
目前正在研究肉毒桿菌毒素A和巴氯芬（它們通常用於減少肌肉痙攣狀態），以減少叢集性頭痛發作的頻率。
超越藥物
製藥不是控制慢性頭痛疼痛的唯一選擇。 事實上，一些補充和替代藥物（CAMs）通常用於此目的。 這些包括瑜伽，按摩，針灸和芳香療法。
除了藥物和CAM之外，尋找應對慢性頭痛的機制還可以大大促進預防和控制疼痛。 查看支持小組和論壇，讓您的家人和朋友參與進來，並與您的醫生建立良好的關係。 當與正確的藥物聯合使用時，應對機制可以幫助您控制住慢性頭痛。
資料來源：
全國頭痛基金會。 頭痛：常見問題。 http://www.headaches.org/headache-faq/
國家疼痛基金會。 頭痛止痛藥。
馬里蘭大學醫學中心。 偏頭痛 。