AHS / AAN指南
保持頭痛日記是我們許多偏頭痛患者為了識別我們的偏頭痛觸發器而做的事情。 通過認真跟踪和避免我們的觸發因素，我們希望避免使人虛弱的偏頭痛發作。 然而，讓我們坦率地說，儘管避免了觸發，但許多偏頭痛患者仍然需要每日用藥來預防這些可怕的頭痛。
什麼是偏頭痛預防藥物？
每日服用預防性藥物以減少偏頭痛發作的次數，嚴重程度和持續時間，並將因頻繁頭痛而導致的殘疾降至最低。 它們通常用於患有慢性偏頭痛的患者 ，但也可用於發作性偏頭痛患者 。
潛在適應症（慢性偏頭痛除外）用於預防性藥物的實例包括：禁用流產治療和/或生活質量或日常功能受損。 罕見形式的偏頭痛，如偏癱型偏頭痛或基底型偏頭痛也可能是預防性藥物治療的指徵。
美國頭痛協會（AHS）和美國神經病學會（AAN）制定了他們推薦的用於預防偶發性偏頭痛 - 偏頭痛的藥物指南，這些偏頭痛在每個月15天內不發生。 儘管如此，許多這些相同的藥物被用作慢性偏頭痛患者的預防。
典型的預防性偏頭痛治療。
- 抗高血壓藥（降血壓藥）
- 抗抑鬱藥
- 抗驚厥藥
- Petasites（Butterbur）
降血壓藥物預防偏頭痛
幾種類型的藥物用於預防偏頭痛發作。 經典地使用血壓降低劑 ，特別是β阻滯劑。
AHS / AAN確定美托洛爾，普萘洛爾和噻嗎洛爾是A級藥物。 這意味著他們被認為是預防偏頭痛的“有效”，而阿替洛爾是B級藥物或“可能有效”。
在哮喘和糖尿病患者中應謹慎使用β-受體阻滯劑 ，並且在症狀性心動過緩（低心率）患者中應相對禁忌。 β受體阻滯劑的其他副作用包括情緒低落，疲勞和勃起功能障礙。
其他血壓藥物，如鈣通道阻滯劑維拉帕米，有時也用於預防偏頭痛，儘管其背後的科學證據不如β受體阻滯劑那樣強。 AHS / AAN 2012指南將維拉帕米列為“U”類藥物，這意味著“數據不足以支持或反駁用於預防偏頭痛”。降壓藥賴諾普利和坎地沙坦（稱為ACE抑製劑）被列為C級藥物AHS / AAN，這意味著它們基於單一研究“可能有效”。
抗抑鬱藥預防陣發性偏頭痛
抗抑鬱藥 ，尤其是阿米替林和文拉法辛，被認為是預防偏頭痛的B級藥物（“可能有效”）。 文拉法辛（Effexor）是一種選擇性血清素 - 去甲腎上腺素再攝取抑製劑。
阿米替林（Elavil）是最常見的三環類抗抑鬱藥，通過阻斷腦中兩種神經遞質 - 血清素和去甲腎上腺素的重攝取作用。 這是一種鎮靜藥物，通常在睡前服用。
阿米替林還能阻斷腦內乙酰膽鹼受體和組胺受體，引起潛在的抗膽鹼能副作用，如口乾，便秘和尿瀦留。 它也可能導致體重增加和困惑。 最後，阿米替林可能會有非常嚴重的副作用，如心臟傳導異常，因此在心髒病患者中應避免使用阿米替林。
抗驚厥藥預防陣發性偏頭痛
就抗驚厥藥而言 ，美國神經病學會認為丙戊酸鈉產品雙丙戊酸鈉和丙戊酸鈉以及托吡酯（topamax）在預防偏頭痛方面是有效的（A級藥物）。 托吡酯的副作用包括
- 減肥
- 疲勞
- 頭暈
- 感覺異常
- 認知功能障礙
- 味道改變。
丙戊酸鹽藥物的副作用包括：體重增加，噁心，震顫和脫髮。
Butterbur和其他藥物，以防止發作性偏頭痛
Petasites（蜂鬥）是另一種有效預防偏頭痛的A級藥物。 這是每天服用兩次的草藥或替代藥物。 主要副作用是輕度GI不適，特別是打嗝。
正如美國頭痛協會和美國神經病學會所指出的，其他可能“有效”預防偏頭痛的B級藥物或藥物包括：
底線
預防性藥物有時用於減少與偏頭痛相關的數量，嚴重程度，持續時間和殘疾。 據專家介紹，某些β-受體阻滯劑（美托洛爾，噻嗎洛爾，普萘洛爾），抗驚厥藥（丙戊酸產品，托吡酯）和草藥補充劑蜂鬥乳已被確定為A級或“有效”，作為發作性偏頭痛的預防性藥物。
如果您發現您的偏頭痛對您的日常功能或生活質量有負面影響，請與您的醫生討論開始偏頭痛預防藥物的可能益處和風險 - 這可能是您臨時需要的東西，直到您可以確定您的偏頭痛觸發器或找到一種替代方法來應對。
資料來源：
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