如何以及為什麼石棉危險？
我們經常聽說石棉是危險的，但是這意味著什麼？ 暴露導致什麼健康狀況，以及石棉有危險需要暴露多少？
為什麼石棉危險？
暴露於石棉粉塵和纖維會導致癌症，肺部疾病以及其他疾病。 不幸的是，沒有已知的接觸水平被認為是安全的。
儘管美國禁止使用石棉，但由於禁令存在例外情況，而且石棉仍存在於許多較舊的建築物和家庭中，所以接觸仍然很普遍。 事實上，石棉相關的健康狀況在全球持續增長 。 風險最大的人包括那些暴露在工作崗位上的人，但那些決定在含有石棉絕緣材料的家庭中實施自己動手做項目的人也可能面臨風險。
在描述石棉相關的健康狀況之前，讓我們定義一些術語。 胸膜是圍繞和保護肺部的膜。 經常提到的另一個術語是間皮細胞 。 間皮是圍繞胸腹部器官的保護性襯裡，分為3個區域。 胸膜（如上所述包圍肺部），心包（包圍心臟）和腹膜間皮（包圍腹部器官的保護組織）。
石棉暴露導致的癌症
積極分子做了很好的工作，讓公眾和政策制定者意識到由石棉暴露引起的一種肺癌 - 間皮瘤的風險。 對於那些質疑自己的健康是否處於危險中努力提高自己的聲音並要求改變的人來說，這是一個很好的例子，說明個人如何確實有所作為。
關於不同纖維尺寸和形式的討論已經有不同的風險，但為了討論的目的，我們將看看整體情況。 造成或被認為是由石棉引起的癌症包括：
- 惡性間皮瘤 - 間皮瘤是一種癌症，起源於上述發現間皮的任何區域，但通常發生在胸膜（肺周圍的膜）。它是一種侵襲性癌症，只有5％至10％的人在確診後超過5年。
- 肺癌 - 間皮瘤以外的肺癌也因接觸而增加。 非小細胞肺癌和小細胞肺癌均增加。
- 卵巢癌 - 鮮為人知的是卵巢癌的風險增加。 在對迄今為止的研究進行回顧時，認為職業接觸石棉會使卵巢癌的風險增加70％左右 。
- 其他癌症 - 迄今為止的研究有所混雜，而且石棉暴露是否會增加喉癌 （ 喉癌 ）或結腸直腸癌的風險尚不確定。
石棉暴露導致的醫療條件
鮮為人知，但更大的問題是與石棉接觸有關的肺部疾病。
其中一些條件包括：
- 石棉沉著症 - 石棉沉著病是由於石棉暴露而發生肺纖維化（疤痕形成）的病症。 這種情況除了會自行引發症狀外，還會進一步增加肺癌的風險。 這將在下文的“什麼級別的暴露是危險的”下進一步討論。
- 胸膜斑塊。
- 胸膜增厚。
- 胸腔積液 - 一些暴露於石棉的人會在肺部排列的膜之間形成積聚的液體。 這被稱為良性石棉相關性胸腔積液（BAPE）。
什麼級別的危險是危險的？
一個常見的問題是，“我需要暴露多少石棉才有風險？” 答案是沒有安全的石棉暴露水平。
但是一些研究有助於回答這個問題的細節。
一項研究主要針對石棉沉著病患者進行。 這是一項大型的研究，將近2400名男性絕緣體（因此暴露於石棉）與超過54,000名未曾接觸過此類人的人進行了比較。 總體而言， 19％的絕緣體死亡是由肺癌引起的（一般死亡人數為14人中的1人死於肺癌）。死亡風險的差異很大程度取決於單獨暴露，石棉沉滯症的發展和共同風險吸煙因素，並且由於一張表勝過千言萬語，結果如下：
- 非吸煙者接觸石棉 - 肺癌病例的3.6倍 。
- 非吸煙者石棉沉著症 - 風險是普通人群的7.4倍 。
- 沒有石棉暴露的吸煙 - 在這項研究中吸煙者的肺癌風險是一般人群的10.3倍。
- 石棉暴露加吸煙 - 石棉暴露與吸煙相結合使得肺癌的可能性達到平均值的14.4倍 。
- 石棉接觸，石棉沉著，加上吸煙 - 如果人們暴露於石棉，發展石棉肺，加上熏，結果是嚴重的。 肺癌的風險是一般人群的36.8倍。
我們可以用另一種方式來看待石棉暴露，從而獲得大局，並進一步勾勒出工業界的問題。 據估計，170噸石棉的產生和消耗與間皮瘤死亡相關。
一個重要的問題是接觸時間有多重要 - 換句話說，接觸30年的人比接觸5年的人更容易受到影響？ 我們沒有研究概述了隨著時間推移的確切風險，但可能是某個人暴露的時間越長，其與石棉相關疾病的風險就越大。 也就是說，有些人發展間皮瘤的時間只有幾天。
石棉如何危險？
石棉如何損害身體可能是纖維類型和大小，肺部清除和遺傳的組合。 一些理論已經出現。 其中之一，認為石棉纖維可能直接對排在肺部的細胞產生毒性作用，導致導致疤痕的炎症。 部分損害還可能與身體對石棉纖維存在的反應有關，因為身體響應外來物質分泌炎症物質，例如細胞因子和生長因子。 新的證據表明，石棉的存在會對細胞造成直接的DNA損傷，進而導致細胞異常和癌症。
石棉安全和防護
避免與石棉有關的健康問題的最佳方法是首先實踐安全。 這是什麼意思？
對於暴露於石棉的工人來說，有保護自己的規則。 熟悉安全防範措施，以及作為員工的權利。 這裡有幾個來源可以幫助你入門：
- 從環境保護局：從石棉保護Worders
- 從職業安全與健康管理局： OSHA石棉情況說明書
對於那些在家中關心石棉的人 ，或者正在考慮改造家庭的項目，消費者安全委員會提供了關於在哪裡找到石棉的信息，如何處理家中的石棉，以及如何管理石棉問題。
- 家中的石棉
如果你被暴露了，你能做什麼？
目前還沒有針對接觸過石棉的人推薦的肺癌篩查檢測方法，如吸煙者，但可能值得與您的醫生交談。 2007年進行的一項研究表明，石棉工人的低劑量CT篩查可能至少與早期階段檢測肺癌一樣有用，就像對於大量吸煙者一樣 。 考慮到2013年的後續指導方針發現，篩查年齡在55歲至74歲之間的30 包年吸煙史的人可以將肺癌死亡率降低20％，這一點很重要 。 當然，如果你除了接觸石棉外還吸煙，與你的醫生交談是一個好主意。
2017年的一項研究發現，肺功能檢查可能是篩查暴露於石棉的患者肺癌的極好工具。 事實上，根據研究結果，研究人員建議任何接觸過石棉的人都應該做肺功能檢查，並每三年重複一次。
毒物和疾病登記局（ATSDR）制定了石棉相關疾病篩查指南，包括癌症以及肺部疾病。 這些指南建議您看看熟悉石棉相關疾病的醫生 。 （我不能強調這是多麼重要，因為一些醫生很少與暴露於石棉的人一起工作。）接觸石棉的人的另一個問題是CT篩查經常顯示“假陽性”測試 - 意味著某些東西可能出現異常當它確實沒關係。 例如，在一項研究中，超過一半的石棉工人在CT掃描中至少發現一處異常。
除了篩查，肺功能測定和石棉保護之外，任何人都可以做的最重要的事情就是避免吸煙。 還有其他的事情可以降低風險。 如果您有任何疑慮，請務必檢查一下。
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