中風是大多數人與老年親屬關聯的東西，所以兒童也可以讓他們感到震驚。 新生兒和兒童中發生中風，但幸運的是，總體而言，風險很低（不到1％的兒童）。 心臟（心臟）疾病和鐮狀細胞性貧血 （血紅蛋白SS或鐮狀β零地中海貧血）是兒童中風最常見的原因。
如果沒有適當的篩查，11％的鐮狀細胞性貧血患兒會在20歲以前出現中風。 大約四分之一的患者在45歲前會有中風。聽到有關你的孩子的這種消息可能會令人震驚，但通過適當的篩查，這種風險可以顯著降低。
為什麼鐮狀細胞貧血症患者有卒中風險？
大多數鐮狀細胞性貧血患兒會出現缺血性中風，這意味著血流不能到達大腦的一個區域。 鐮狀細胞損傷大腦的大動脈（攜帶氧氣到組織的血管）的內壁，導致它們變得更窄。 這些狹窄的血管更可能被鐮狀細胞團堵塞。 當發生這種情況時，血流被阻塞，氧氣不能輸送到大腦的特定區域，造成損傷。
症狀
鐮狀細胞性貧血患兒的卒中看起來與老年人中風相似。
兒童可能會遇到：
- 身體一側的虛弱
- 面部下垂
- 言語不清
- 視覺模糊或視力改變
- 行走困難或減少協調
如果我認為有人正在經歷中風，該怎麼辦？
致電911.無論原因，中風是醫療緊急情況。
早期治療是預防長期並發症的關鍵。
風險因素
10歲以下兒童的缺血性卒中風險最高。 這種風險一直持續到30歲左右，風險再次上升。 青少年和年輕人出血性中風 （由出血引起的中風）的風險最高。
血紅蛋白SS和鐮狀β零地中海貧血患者的中風風險最高。 血紅蛋白SC和鐮狀β加地中海貧血患者（特別是年幼兒童）的風險顯著降低，因此除非有其他擔憂，否則不建議對這些患者進行篩查。
預防
在20世紀80年代末和90年代初，研究人員確定經顱多普勒（TCD）可用於篩查鐮狀細胞性貧血患者，以確定缺血性卒中的風險。 TCD是一種非侵入性超聲波，用於測量血液通過大腦主動脈的流量。 為此，將超聲波探頭放在顱骨較薄的鏡腿上，讓技術人員測量血流速度。 基於這些值，TCD可以被標記為正常，有條件和異常。 雖然有條件TCD值的兒童中風的風險稍高，但TCD異常的兒童風險最高，應該納入預防性治療計劃。
雖然TCD看起來像一個簡單的測試，但並不像聽起來那麼容易。 有很多因素會影響TCD期間的測量。 發燒和疾病暫時提高TCD值。 相反，輸血暫時降低TCD值。 基本上，當TCD執行時，你的孩子應該處於基線健康狀態。
睡眠也會影響到大腦的血流量，所以不推薦在檢查過程中使用鎮靜劑（在治療過程中給予藥物幫助病人放鬆/睡眠）或睡眠。 年幼的孩子可能會覺得難以合作並保持沉默，但父母可以在手術過程中播放電影或閱讀書籍。
TCD在鑑別中風風險患者方面有多好？
發現異常TCD，然後立即開始治療，將鐮狀細胞性貧血患兒的中風風險從11％降至1％。 並非所有TCD異常的兒童都會在沒有治療的情況下中風，但由於中風可能會造成嚴重的長期後果，因此所有患者的治療方法都相同。
如果TCD異常，中風如何預防？
如果您的患有鐮狀細胞性貧血的患兒TCD異常，建議在1至2週內重複TCD。 如果TCD再次異常，建議他/她開始慢性輸血計劃。
STOP-1臨床研究表明，慢性輸血方案的開始大大降低了中風的風險。 慢性輸血治療包括每三到四周進行一次輸血。 輸血的目標是將血紅蛋白S百分比從95％以上降低到30％以下，以減少鐮狀細胞阻斷大腦動脈血流的風險。
我的孩子總是需要慢性輸血嗎？
也許不會。 在最近的一項名為TWiTCH的多機構試驗中，特定患者（基於血紅蛋白S水平，腦部成像，TCD值恢復正常等）能夠從慢性輸血治療轉變為羥基脲治療。 隨著羥基脲治療緩慢增加，這些患者被逐漸停止輸血。
腦中血管顯著變化的患者可能需要長期輸液治療，與中風患者相似。
資料來源：
喬治A.預防鐮狀細胞病中風（初始或複發）。 In：UpToDate，Post TW（Ed），UpToDate，Waltham，MA。 （2016年5月11日訪問。）