當CPAP失效時，在刀下進行治療睡眠呼吸暫停
對於那些不能耐受持續氣道正壓通氣（CPAP）治療阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的患者，有哪些手術選擇？ 有一些手術治療，但效果可能有限，並不適合每個人。 查看其中一些選項以及它們是否適合您。
Uvulopalatopharyngoplasty（UPPP）
這在歷史上一直是患有不能耐受CPAP或其他醫療管理的輕度和中度OSA患者最常見的手術治療。
UPPP是手術切除上呼吸道中的多餘組織，包括在軟齶和喉嚨處的口腔後部。
UPPP涉及從扁桃體 ， 懸雍垂和軟硬腭（口腔的頂部）去除組織。 這些組織可能會阻塞呼吸道，希望消除它們可以清除阻塞。
該程序可能會出現各種並發症。 如同任何外科手術一樣，存在疼痛，流血和感染的風險。 此外，聲音可能會有變化， 咽部狹窄（稱為狹窄），喉部異物感，或腭咽閉合不全的風險（當食物，液體或唾液進入鼻腔時會發生返流吞嚥）。 如果在手術後需要CPAP，可能也會有困難。
不幸的是，UPPP治療的成年人中只有50％將其呼吸暫停和呼吸不足事件的數量減少了一半或更多。
隨著時間的推移，這些改善也可能會減少，尤其是體重增加和衰老。 它被認為是CPAP治療後的一種二線治療方法，僅用於那些氣道組織受阻的患者。 由於痛苦和有限的利益，它已經慢慢失寵，成為一個明確的解決方案。
也可以進行其他涉及軟齶的手術，包括植入稱為支柱手術的穩定器。
植入一個起搏器的舌稱為啟發神經刺激器
似乎有希望的一種新型治療方案是植入起搏器，稱為Inspire神經刺激器 。 它作用於舌下神經並通過收縮舌頭和上呼吸道的肌肉來減少氣道塌陷。 CPAP治療失敗的患者出現中度至重度睡眠呼吸暫停（基線AHI為20或更高）。 進行睡眠內鏡檢查以評估誰可能獲益。
氣管切開術作為最後的選擇
氣管切開術是在氣管（ 氣管 ）前部的手術切口，放置塑料管以保持其開放，並且它在治療OSA方面非常有效。 它繞過了上氣道的阻塞，這是導致紊亂的主要原因。 這是1981年發明CPAP治療前嚴重睡眠呼吸暫停的主要治療方法。
由於它具有相當的侵入性和CPAP的有效性，因此很少再使用。
它通常保留給那些生命威脅性疾病，如肺心病，心律失常或嚴重低氧血症（低血氧水平），不能用其他治療控制。
舌頭，下巴和鼻子有其他外科手術嗎？
取決於呼吸暫停的原因，可以進行頦舌肌（舌）前進，舌骨（下巴骨） 肌肉切開術和懸吊以及上頜下頜（頜）前進 。 所有這些程序糾正與支持舌頭和下顎的肌肉和骨骼相關的解剖缺陷，並且在沒有這些缺陷的情況下不執行這些缺陷。
由於效果不同，並且程序的強度可能很高，所以這些手術的執行較少。
也可以進行鼻手術來糾正偏差的鼻中隔 ，但是這種通過鼻腔的氣流改善可能不足以解決睡眠呼吸暫停。
如果您對可能有助於改善睡眠呼吸暫停的手術治療方案感到好奇，請與您的睡眠專家交談，並考慮轉介給外科醫生，以進一步評估您的病例的潛在風險和益處。
資料來源：
Cooper，DH 等人 華盛頓醫療治療手冊。 第32版。 Lippincott Williams＆Wilkins。 頁。 260。
Sher，AE 等人 “阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵成年人上氣道手術改變的療效” 睡眠。 1996; 19：156-177。
Li，KK 等人 “上頜下頜前移手術的長期結果。” 睡眠和呼吸。 2000; 4：137-139。