踝關節斷骨
在脛骨末端發生脛骨平坦骨折（也稱為脛骨pilon骨折）並且涉及踝關節。 與脛骨平台骨折一樣 ，這些損傷發生在關節附近，必須考慮踝關節的軟骨表面。
脛骨平坦性骨折發生在踝關節正上方並涉及踝關節的關鍵軟骨表面。
這些損傷必須考慮的另一個主要因素是踝部周圍的軟組織。 即使經過適當的治療，踝關節功能也可能會出現短期和長期並發症。 持續脛骨平坦骨折的患者發生加速踝關節炎的風險很高。
腳踝周圍的軟組織
由於踝關節周圍肌肉和皮膚很少，所以脛骨平台的嚴重骨折可能會出現問題。 如果軟組織過於腫脹和損傷，手術可能無法通過這些受損組織進行手術。 在這些情況下，最終手術可能會延遲到腫脹消退和軟組織狀況改善。
當軟組織癒合時，骨折和踝關節將被固定。 這可以通過使用鑄件，夾板或外部固定器來完成。 外固定器是一種通過外科手術放置在腫脹和損傷的軟組織周圍的裝置。
外固定器將骨頭固定在骨折的上方和下方，同時避免需要癒合的軟組織。 外固定器的優點是它可以將骨骼固定住，並允許外科醫生監測軟組織癒合。
治療Plafond骨折
一旦軟組織允許明確治療，治療脛骨平坦骨折有幾種選擇。
- 鑄件
鑄造用於骨折塊移位最小的患者。 如果手術無法進行，可能會對有明顯軟組織損傷的患者有利。 - 外部固定
外固定器用於固定在具有明顯軟組織損傷的骨折中。 這些可能包括開放性骨折或伴有腫脹的骨折，這將不允許您的外科醫生在組織中形成切口。 外固定器可以暫時使用，直到軟組織狀況改善或用於脛骨平坦部分骨折的最終治療。 - 有限的內部固定
有限的內固定已成為患者的受歡迎選擇，這些患者可從手術中獲益，但對手術有軟組織方面的擔憂。 在這種情況下，使用小切口來固定骨折碎片，並且使用鑄造或外部固定器來增強這種治療。 這種類型的治療彌合了越來越少的侵入性治療選擇之間的差距。 - 內部固定
脛骨平坦骨折的內固定可以使骨折塊的排列恢復良好。 不幸的是，即使骨碎片排列良好，在這些骨折之後可能會導致踝關節炎。 這種所謂的“創傷後關節炎”是由於受傷時的軟骨損傷所致。
- 腳踝融合
踝關節融合是為最嚴重的骨折保留的，對恢復功能性腳踝沒有多少希望。 踝關節融合的優點是可以提供一個穩定的步行平台，使疼痛最小化。
Bonar SK＆Marsh JL。 “脛骨Plafond骨折：改變治療原則”J Am Acad Orthop Surg 1994年11月; 2：297-305。