腎癌（腎細胞癌）通常使用超聲，CT和MRI掃描以及詳細的病史，體格檢查，血液檢查和尿液檢查來診斷。 一旦確診癌症，需要仔細分期腫瘤以確定最合適的治療方案。
通過診斷過程通常是有壓力的 - 你可能會感到恐懼和焦慮。
了解什麼期望以及如何應對等待時間和結果可能有助於緩解一些情緒。
自我檢查和在家測試
腎癌不能在家中診斷，但由於目前還沒有篩查試驗，因此了解這種疾病的可能症狀和體徵是每個人都可以做到的。
尤其是，如果您注意到您的尿液中有血（任何數量），側面疼痛，側腹腫塊，感到疲倦或已經失去食慾，或未嘗試減肥，請務必去看醫生。
實驗室和測試
腎癌的評估通常始於詳細的病史，尋找疾病的風險因素，體檢和實驗室檢查。
體檢
進行體格檢查時要特別注意檢查腹部，側面或背部的腫塊，以及檢查血壓。 腎臟在調節血壓方面發揮重要作用，腫瘤可能導致持續高血壓 ，有時危險性很高（惡性高血壓）。
考試還包括對男性生殖器的評估。 腎癌的獨特之處在於它可能導致精索靜脈曲張，即陰囊或睾丸中增大的靜脈（曲張靜脈）。 與精索靜脈曲張的許多原因不同，當一名男子躺下時（假定仰臥位），那些由腎癌引起的癌症不會消失。
實驗室測試
一種可能的腎癌的診斷工作通常從尿液分析開始，這種檢查不僅僅是為了尋找尿液中的血液，而是感染，蛋白質等等的跡象。 大約半數腎癌患者的尿液中會有一定量的血液。
全血細胞計數 （CBC）是一項重要的測試，因為貧血 （低紅細胞計數）是目前最常見的疾病初始症狀。 腎功能檢查也很重要，雖然這些可能是正常的。
腎癌也是獨一無二的，因為它可以導致肝功能檢查升高，即使沒有癌症擴散到肝臟。 這種症狀是當這些腫瘤細胞分泌物質或激素時可能發生的副腫瘤 症狀之一。 腫瘤體徵也可能包括血液中鈣濃度升高（ 高鈣血症 ），儘管當癌症擴散到骨骼時也會發生這種情況。
成像
許多不同的成像模式可用於腎癌的診斷和分期。
超聲
超聲波使用聲波來提供腹部結構的圖像。 它通常是第一次測試，特別有助於區分單純囊腫（幾乎總是良性），實體瘤或囊實性腫瘤。
CT掃描
CT掃描使用一系列X射線來提供身體區域的橫截面圖像，例如腎臟。 除了定義腎癌之外，CT掃描還可以通過評估癌症是否已經擴散到腎臟外或淋巴結，為分期提供重要信息。
CT掃描通常先進行無對比，然後用放射性對比染料。 染料有時會引起患有腎功能障礙的人的關注，在這種情況下可能會使用不同的成像測試。
CT是鑑別腎癌特徵的極佳測試方法，但常常無法確定癌症是否已擴散到腎靜脈，離開腎臟的大靜脈與下腔靜脈（大靜脈將血液從下體返回心臟）。
MRI掃描
MRI掃描使用磁性成像而不是X射線技術來創建腹部結構圖。 對定義“軟組織”異常特別有幫助。 一般來說，CT掃描是評估腎癌的較好方法，但腎功能異常或對造影劑過敏的患者可能需要進行MRI檢查。
如果腎癌被認為已經擴散到腎靜脈和下腔靜脈中，那麼也可以考慮MRI，因為在手術期間可能需要特殊程序。 核磁共振成像不能用於身體有金屬的人，如起搏器，彈片或子彈碎片，因為強磁體可能會導致這些物體的移動。
大腦的MRI可能會被用來尋找癌症轉移 （傳播）到大腦的證據，這是腎癌傳播的第三個最常見的位置。
PET掃描
PET掃描在癌症診斷中經常使用，但在診斷腎癌方面則少得多。 在PET掃描過程中，將少量放射性糖注入體內，並在糖被吸收後攝取圖像（通常與CT結合）。
與CT和MRI不同，它被認為是一種功能測試，而不是結構測試，可能有助於區分疤痕組織等活躍腫瘤生長區域。
靜脈腎盂造影（IVP）
IVP是將染料注入靜脈的測試。 然後腎臟吸收這種染料，放射科醫師可以查看腎臟，尤其是腎盂。
IVP在診斷腎癌中很少進行，但可用於膀胱上皮細胞癌（膀胱和輸尿管癌等移行細胞癌，有時可能包括腎臟的中央部分，腎盂）。
腎血管造影
血管造影常常結合CT掃描進行，並將染料注入腎動脈以確定腎臟的血管。 這個測試有時用於幫助計劃腫瘤手術。
膀胱鏡檢查和腎輸尿管鏡檢查
這些測試涉及將點燃的導管插入膀胱，通過輸尿管，直至腎盂（腎的“中心”）。 它主要用於膀胱或輸尿管中也有腫塊，如移行細胞癌。
活檢
儘管活檢對於診斷許多癌症至關重要，但診斷腎癌通常不是必需的。 此外，細針穿刺活檢（穿過皮膚和進入腎臟的細針進行活檢）可能會使腫瘤“種子”（將腫瘤單獨傳播至針的通道）。
腫瘤樣本對於計劃治療非常重要，例如採用靶向治療，但最常在手術中獲得，而非活檢。
轉移檢測
腎癌可以通過血流或通過淋巴管傳播，最常見的轉移部位是肺，骨和腦。 可以進行胸部X線（或胸部CT）來尋找肺部轉移灶 。
骨掃描或PET掃描可以確定是否存在骨轉移。 大腦的MRI是尋找腦轉移瘤的最佳檢查方法。
鑑別診斷
與許多癌症不同，腎臟中腫塊的原因相對較少。 然而，當在腎臟中發現小的腫塊時，鑑別診斷可能會更加困難，通常在另外一個原因進行測試時會偶然發現。
腎臟腫塊的其他可能原因包括：
- 腎（腎）囊腫：囊腫通常可以通過超聲波進行分化，並常發現多囊腎病 。
- 血管平滑肌脂肪瘤：在CT掃描期間（由於脂肪的存在），血管平滑肌脂肪瘤可與腎癌分化。 這些是良性腫瘤。
- 嗜酸細胞瘤：嗜酸細胞瘤通常也基於CT發現而分化。 這些良性腫瘤有時可以在成像研究中模擬腎癌。
- 腎腺瘤：這些是良性腫瘤，常常是影像學檢查中的偶然發現。
- 尿路上皮癌 （膀胱移行細胞癌，輸尿管，有時是腎盂）：這些癌症約佔腎癌的15％，通常位於腎臟的中央並涉及收集系統。 癌細胞可能存在於尿分析中。
- 腎上腺腫瘤：腎上腺位於腎臟頂部，通常可以根據影像進行區分。 最常見的腎上腺腫瘤是來自癌症如腎癌的腎上腺轉移 。
- 腎膿腫：膿腫是感染的壁壘。
- 腎臟轉移：幾種癌症可能擴散到腎臟。 這經常導致一些小斑點而不是較大的腫瘤。 可能擴散到腎臟的癌症包括肺癌，乳腺癌，胃癌，黑素瘤和另一腎的癌症。
- 霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤：這兩种血液相關的病症也可能涉及腎臟，但通常也與身體其他部位的腫瘤（和淋巴結腫大）有關。
- 腎梗塞：梗塞是指缺乏血液供應。 這就像是腎臟的“心髒病發作”，死亡組織（壞死組織）有時可能在成像時表現為腫塊。
- 肉瘤：這些是從圍繞腎臟的軟組織開始的罕見癌症。
分期腎癌
通常在手術後進行腎癌分期，並結合成像測試的結果以及手術後發送至病理的腫瘤特徵以及手術中的發現。
腫瘤等級
腎癌的等級為1至4，稱為Fuhrman等級，這是衡量腫瘤侵襲性的指標。
等級1用於描述最不具侵略性的腫瘤，並具有非常分化的細胞（看起來最像正常的腎細胞）。 相反，給出4分為描述最具侵襲性的出現的腫瘤，這些腫瘤是非常未分化的，並且看起來與正常腎細胞非常不同。
TNM分期
腎腫瘤也使用稱為TNM系統的東西進行評估。 起初這可能會讓人困惑，但如果我們定義這些字母以及數字意味著什麼，則會更容易理解。
- T代表腫瘤。 T後面的數字表示腫瘤的大小。 T1腫瘤直徑小於7厘米。 T2腫瘤的直徑為7至10厘米。 T3腫瘤已經生長超過腎臟或進入靜脈，但沒有進入腎上腺或超過Gerota's筋膜（圍繞腎臟的組織層）。 T4腫瘤已經超出了Gerota的筋膜或腎上腺。
- N代表節點。 對N0的描述將意味著癌症尚未擴散至任何淋巴結。 N1意味著癌症已經擴散到附近的淋巴結。
- M代表轉移，根據轉移是否存在（是否已經擴散到肺部，骨骼，大腦或其他區域）而為0或1。 M0意味著沒有轉移。 M1意味著存在轉移。
Tx（或Nx或Mx）表示不能評估腫瘤（或淋巴結或轉移瘤）。 T0表示沒有原發腫瘤的證據，如果發現腎轉移，則使用該原發腫瘤，但不能定位原發腫瘤。
階段
使用上述字母，然後將腎癌分為4個階段：
- 階段1： 1期腎癌（T1，N0，M0）直徑小於7厘米，位於腎臟（它們沒有擴散到淋巴結或身體的任何其他區域）。
- 階段2：在這個階段（定義為T2，N0，M0），癌症直徑可能大於7厘米，或者擴散到附近的大靜脈，如腎靜脈或下腔靜脈。 然而，它並沒有擴散到任何淋巴結，腎上腺，Gerota筋膜或遠處。
- 階段3：階段3腫瘤（可以是T1或T2，N1，M0或T3，任何N，M0）可以是任何大小，但沒有擴散到Gerota's筋膜之外。 該類別還包括沒有生長在腎臟之外但已擴散到附近淋巴結的腫瘤。
- 階段4：階段4以兩種主要方式定義。 在一種情況下，腫瘤可能已經擴散到Gerota的筋膜之外並擴散到附近的淋巴結，但是不會擴散到身體的其他區域。 或者它可以是任意大小的，已經傳播到任何節點，並且已經傳播到身體的其他區域（任何T，任何N，M1）。
復發性腎癌
復發性腎癌是指任何已經返回的癌症，無論是在腎臟內，在周圍組織中，在淋巴結中還是在遠處。
所有執行的診斷測試將幫助您的醫生準確地分期治療您的腫瘤。 根據結果，他或她將能夠更好地選擇適合您情況的治療。
>來源：
>美國臨床腫瘤學會。 Cancer.Net。 腎癌：診斷。 更新08/17。 https://www.cancer.net/cancer-types/kidney-cancer/diagnosis
> Lara，Primo N.和Eric Jonasch。 腎癌的原理和實踐。 施普林格國際出版社，2015年。
> Pieroazio，P.和S. Campbell。 診斷方法，鑑別診斷和小腎臟腫塊的管理。 UpToDate 。 更新03/02/18。