5月Thurner綜合症的基礎知識

May Thurner綜合徵或髂靜脈受壓綜合徵,發生在右側髂總動脈穿過左側髂總靜脈時,在動脈和脊柱之間壓縮。 解剖結構的這種變化增加了發生深靜脈血栓形成(DVT)的機會。

5月Thurner綜合徵的症狀

所有May Thurner綜合徵患者都不會出現繼發於左髂總靜脈壓迫的症狀。

有時候,由於其他原因進行成像(特別是CT掃描或MRI)時,會意外發現它。 大部分時間在左腿深靜脈血栓形成的治療過程中發現。 症狀可能包括疼痛和/或腫脹。 May Thurner綜合徵在20至50歲的女性中更常見。

血塊風險增加

左髂總靜脈的壓迫會引起血管刺激/損傷,導致血管壁增厚。 血管壁的這種增厚導致血液的集中(也稱為淤滯),這增加了血塊形成的風險。 這種風險因素與血塊形成的其他風險因素 (如避孕藥)或手術後長時間無法行走相結合可能會進一步增加這種風險。

診斷

診斷5月Thurner綜合徵可能很難根據血管的位置而定。

多普勒超聲可以很容易地看到手臂和腿部的大部分血栓,但骨盆的血管不是。

May Thurner綜合徵應該被認為是左腿血塊無意識(沒有已知的原因,如創傷或感染)的原因,特別是如果左腿有一個以上的凝塊。

診斷通常需要骨盆血管更具體的成像,如CT(CAT)靜脈造影或磁共振靜脈造影(靜脈MRI)。 血管內超聲波(血管內超聲波)可以非常有助於可視化左側髂總靜脈的壓迫。

在發現May Thurner綜合徵後,大多數專家會建議尋找其他形成血塊的危險因素。 這通常被稱為高凝狀態的後處理。

治療選擇

如果存在血塊,則需要抗凝治療 。 不幸的是,抗凝治療(血液稀釋劑如肝素,依諾肝素或華法林)的長期治療不足以防止進一步的血塊形成。 在診斷時通常需要用“凝塊鉗”藥物如組織纖溶酶原激活劑(tPA)或血栓切除術(機械去除血塊)進行治療。 這些手術可能由介入放射科醫師或血管外科醫生執行。

治療血塊只是治療的一部分。 去除血塊不會治療左側髂總靜脈壓迫的潛在問題,使其具有形成血塊的高風險。

為了防止更多的血塊形成,可以放置支架 ,小絲網以保持靜脈張開。 這些治療方法(tPA,血栓切除術,支架的放置)可能與血管內超聲同時發生,從而確診診斷和明確治療。

在放置支架後的最近3-6個月內,抗凝治療將繼續進行但可能不需要長期。