Tysabri和反彈效應

停止治療可能會導致嚴重的MS復發

Tysabri(那他珠單抗)是一種用於治療多發性硬化症(MS)患者復發的疾病緩解藥物。 它阻礙了免疫細胞穿過將大腦和脊髓與身體其他部位分開的血腦屏障的能力。 正是這些細胞在無意中將它們的保護層(稱為髓磷脂鞘 )剝去時會對神經造成損傷。

Tysabri已被美國食品和藥物管理局(FDA)批准用於MS單藥治療(不與其他治療藥物聯合使用),並且每28天靜脈注射一次。

Tysabri使用相關的風險

雖然Tysabri已被證明可以減少68%的MS患者復發,但並非沒有問題。 2005年,美國食品和藥物管理局發布了一個黑匣子警告,建議患者和醫生說,Tysabri每1000名用戶中就有大約2人出現了潛在的致命性腦部感染,稱為進行性多灶性白質腦病(PML)

另一個鮮為人知的問題是稱為反彈的現象,其中藥物的停藥或中斷引發MS復發症狀的複發 ,在某些情況下比治療開始時更差。

了解反彈效應

Tysabri的反彈效應在2007年首次發現,當時荷蘭研究人員檢查了服用Tysabri的人的MRI掃描結果 ,但由於PML問題暫時將藥物從市場上撤回,因此不得不停止。

在這15個月的治療缺口期間,科學家們發現中樞神經系統的平均病灶數從治療開始時的平均3.43增加到停止治療後的10.32。

奇怪的是,這種效果在接受治療的人中並未惡化。

事實上,情況正好相反。 根據研究,那些接受過Tysabri治療的患者比整個研究期間接受治療的患者(約36次輸注)的病變數量多5倍。

2014年的一項類似研究支持這些觀點,並得出結論認為,治療中斷與復發風險增加近2倍有關。 更多關注的事實是,四分之一的這些個體在停止Tysabri後比治療開始之前有更多的複發。

這告訴了我們什麼

科學家們並不完全知道為什麼會出現這種反彈效應。 包括Gilenya(芬戈莫德)在內的其他MS藥物也有同樣的跡象 ,對於可以採取哪些措施來預防它,目前仍缺乏洞察力。

我們所知道的是:最大風險的人是那些只需要幾個月Tysabri然後停下來的人。 如果建議使用Tysabri治療,您作為患者需要承諾接受治療並堅持使用。 當你感覺好轉時,你不能隨心所欲地戒毒或決定停止。

治療最終需要由合格的專家指導,他們可以更好地確定是否以及何時不再需要Tysabri。

>來源:

> Fox,R .; Cree等人 “RESTORE中的MS疾病活動:一項隨機24週的那他珠單抗治療中斷研究。” 神經病學 2014; 82(17):1491-8。

> Sorensen,P .; Koch-Henrikson,H .; Petersen,T。等人 “高活性MS患者停用那他珠單抗治療後臨床復發的複發或反彈。” J Neurol 2014; 261(6):1170-7。

> Vellinga,M .; Castelijns,J .; Barkhof,F等人 “那他珠單抗治療的MS患者T2撤機後反彈增加。” 神經內科。 2008; 70(13):1150-1。